细菌性心内膜炎需用什么抗生素?青霉素加链霉素还是青霉素加磺胺嘧啶?

1、首先明确诊断，除患者临床症状外，应做超声心动及心电图。
2、反复、多次的血培养在细菌性心内膜炎的治疗上非常重要，可以明确诊断，同时查找病原体。血培养应在经验性应用抗生素前留取标本。
3、至于抗菌药物应用，现在在品种上有争议，原则上应选用大剂量杀菌剂（青霉素类、头孢类），足疗程应用（初始治疗周期即需要达到4-6周），可选择联合用药，通常为一种β-内酰胺类联合一种氨基糖苷类（即青霉素+链霉素），磺胺类为慢效抑菌剂，初始治疗不宜选用。
4、最好的抗菌方案是根据培养结果和药敏选用抗生素，因为青霉素目前除了对草绿色链球菌敏感性较高外，其余心内膜炎常见的病原体耐药率非常高，可能导致初始治疗失败，患者预后不佳。
5、其它常用品种为各代头孢菌素和万古霉素。