目前临床M受体阻断药有哪些啊？

1、解痉、扩瞳、解救有机磷中毒等药效药 阿托品 【选择性】小剂量阿托品就能阻断ACh或拟胆碱药与M受体结合，发挥拮抗作用，但对不同M受体亚型的选择性低。 【药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【适应症】 在临床上的用途主要是： (1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。 (2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。 (3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。 (4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。 (5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除**对呼吸的抑制。 (6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 2、 镇静药 东莨菪碱 【选择性】对中枢神经的作用最强。 【药理作用】作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。 【适应症】临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。 3、扩瞳药 （1）后马托品 【选择性】选择性较低。 【药理作用】扩瞳作用与调节麻痹作用的持续时间比阿托品明显缩短，本品的调节麻痹作用也不及阿托品完全。 【适应症】眼部检查 （2）托吡卡胺 【选择性】对不同M受体亚型无选择性 【药理作用】本品为抗胆碱药，能阻滞乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌兴奋作用。其0.5%溶液可引起瞳孔散大;1%溶液可引起睫状肌麻痹及瞳孔散大。 【适应症】用于滴眼散瞳和调节麻痹。 4、解痉、治疗消化性溃疡药 （1）山莨菪碱 【选择性】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。 【药理作用】654-1与654-2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。 【适应症】①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。 ②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。 ③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。 ④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。 ⑤眩晕病。 ⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。 ⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。 （2）丙胺太林 【选择性】对胃肠道平滑肌M受体选择性相对较高 【药理作用】本品有较强的阿托品样外周抗胆碱，抗毒覃碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强，较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。 【适应症】主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。 （3）双环胺 【选择性】对内脏M受体选择性较高 【药理作用】抗胆碱药，其作用与阿托品相似而较弱，并有局部麻醉作用。 【适应症】用于胃及十二指肠溃疡，胃酸过多及胆胃肠道、尿道痉挛等。 （4）哌仑西平 【选择性】选择性相对较高，对M1受体的亲和力要比M2、M3大5倍和20倍。 【药理作用】本品为一种具有选择性的抗胆碱能药物，对胃壁细胞的毒蕈碱受体有高度亲和力，而对平滑肌，心肌和唾液腺等的毒蕈碱受体的亲和力低，故应用一般治疗剂量时，仅能抑制胃酸分泌，而很少有其它抗胆碱药物对瞳孔、胃肠平滑肌，心脏、唾液腺和膀胱肌等的副作用。剂量增加则可抑制唾液分泌，只有大剂量才能抑制胃肠平滑肌和引起心动过速。本品不能透过血脑屏障，故不影响中枢神经系统。 【适应症】主要适用于治疗胃和十二指肠溃疡，能明显缓解病人疼痛，降低抗酸药用量。 （5）溴化甲基阿托品 【选择性】无中枢抗胆碱副作用 【药理作用】为阿托品的合成代用品，能解除胃肠等平滑肌痉挛，制止胃液分泌，故为消化性溃疡疼痛的缓解剂。 【适应症】用于胃及十二指肠溃疡、胃酸过多及胃肠道痉挛性疼痛等。 5、帕金森病药 卞托品 【选择性】中枢抗胆碱作用强 【药理作用】通过血脑屏障作用强，选择性作用于中枢，发挥抗胆碱作用。 【适应症】用于帕金森病的治疗 6、平喘药 异丙阿托品 【选择性】选择性作用于支气管平滑肌M1胆碱受体 【药理作用】选择性作用于支气管平滑肌M1胆碱受体，拮抗乙酰胆碱的支气管痉挛作用，使气管松弛。 【适应症】用于支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎等。