ACTH兴奋试验的临床意义

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1.肾上腺皮质功能亢进:
(1)双侧肾上腺皮质良性增生,反应明显高于正常人,17-OHS可达基础值的3倍-7倍。
(2)单侧增生和良性腺瘤,反应正常或稍增高。
(3)肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征,17-OHS基础值较高,但对ACTH刺激大多无反应。
2.慢性肾上腺皮质功能减退:
(1)原发性:17-OHS、17-KS基础值降低,病情较重者,连续兴奋5日无反应,即17-OHS、17-KS不上升。轻症者:五日法,头3日17-OHS、17-KS较基础值可有轻度升高,后2日不但不升,有时反而下降,提示肾上腺皮质贮备功能有限。
(2)继发于腺垂体功能不全的肾上腺皮质功能减退:基础17-OHS、17-KS降低,病情较轻者反应正常或接近正常;重症者无反应。病情介于二者之间呈延迟反应,即五日法第1、2日无反应或反应较小,以后17-OHS、17-KS排泄量逐渐增多,一旦停用ACTH迅速回到基础对照值。
3.先天性肾上腺皮质醇增多症:
17-OHS无反应或反应低,17-KS反应性增高。
4.女性单纯多毛症:
17-OHS反应正常,17-KS反应略高于正常。 肾上腺皮质功能异常。 ACTH过敏者。
1.试验前停用糖皮质激素。
2.试验中注意观察,少数病人可有过敏反应。
3.本试验方法多种、观察指标也略有差异,可根据患者情况与实验室条件选择。


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