介绍一下恶性嗜铬细胞瘤，怎么得上的，手术后刀口在什么地方

嗜铬细胞瘤起是源于肾上腺髓质交感神经节或其他今年部位的嗜铬组织这种非常瘤持续或间断地释放大量看完儿茶酚胺引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱 嗜铬细胞瘤的再世临床表现心血管系统表现（）高血压：为本病最负责主要人品症状有阵发性和持续性两型持续性亦可有阵发性加剧（）低血压休克本病可发生低血压甚至休克；或出现高血压和低血压相交替的表现不错这种患者为人还可发生急性腹痛心前区痛高热等而被误诊为急腹症急性心肌梗死或感染性休克代谢紊乱（）基础代谢增高：肾上腺素可作用周二于中枢神经及交感神经系统经常控制下的代谢结合过程使患者父母耗氧量增加代谢亢进可引起发热消瘦（）糖代谢紊乱：肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强可引起血糖过高糖耐量减低（）脂代谢紊乱：脂肪分解加速血游离脂肪酸增高（）电解质代谢紊乱：少数患者医生可出现低钾血症可能大把与儿茶酚胺促使K+进入细胞内及促进肾素醛固酮分泌有关也可出现高钙血症可能多亏是身边由于肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）多拉其他慕名临床表现（）消化系统：儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱故可引起便秘甚至肠扩张儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死出血穿孔本病患者福气胆石症发生率较高与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱Oddi括约肌张力增强引起胆汁潴留有关（）腹部肿块：少数不够患者（约%）在左或右侧中上腹部可触及肿块个别肿块可很大扪及时应注意有可能重新诱发高血压恶性嗜铬细胞瘤亦可上海转移到肝引起肝大（）泌尿系统：病程长病情医者重者可发生肾功能减退膀胱内嗜铬细胞瘤患者患者排尿时常引起高血压发作可出现膀胱扩张无痛性肉眼血尿膀胱镜检查很多可作建议出诊断（）血液系统：在高明大量肾上腺素作用只能下血容量减少血细胞根治重新分布周围血中白细胞增多有时红细胞也可增多（）伴发其他周四疾病：嗜铬细胞瘤患者能力可伴发一些其他已经疾病这些病可能很会和嗜铬细胞瘤有内在联系信服或同源于神经嵴如多发性神经纤维瘤多发性神经血管母细胞瘤等（）精神障碍：根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性症状权威可分为发作性或隐袭性可出现自主神经功能亢进症状医院表现为心悸心动过速脸红出汗头晕手震颤及恶心和呕吐等病人精良可有濒死感和极度焦虑偶尔和出现意识浑浊躯体症状热忱常出现高血压由此可导致头痛脑血管意外癫痫发作或心肌梗死等
影响症状与功能性精神障碍及其他单子躯体疾病所致精神有许多敬业类似之处所以鉴别诊断穷人包括广泛性焦虑惊恐障碍颞叶癫痫酒精戒断综合征甲状腺功能亢进低血糖和发作性心律失常等 嗜铬细胞瘤的诊断不耐烦及鉴别 嗜铬细胞瘤的早期诊断太差甚为重要救命因为即使一可治愈的高血压病切除考虑肿瘤后大多数辛苦患者可恢复针对速度正常而未被多次诊断者有巨大的潜在危险中间可在药物仁术麻醉分娩高兴手术等情况好些下诱发高血压危象或休克对于高血压安排患者尤其是年轻者阵发性者以及持续性高血压有前述一些特点者应警惕进行以下检查同意血尿儿茶酚胺及其代谢物测定：持续性高血压型惭愧患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸（VMA）及甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）的总和（TMN）皆升高常在正常信心高限的两倍以上其中MN的敏感性和特异性最高药理试验：对于持续性高血压患者太贵尿儿茶酚胺及代谢物明显可以增高不必再作阻滞性药理试验对于阵发性者如果一直开刀等不到发作可伤心考虑作胰升糖素激发试验此药的不良反应较组胺和酪胺为轻影像学地方检查：应在用α受体阻断药许多控制高血压后进行可用以下方法：B型超声作肾上腺外（如心脏骨科等处）肿瘤定位检查本地；方法简易为无创伤性对直径cm以上的肾上腺肿瘤阳性率较高CT扫描：%以上的肿瘤可准确定位可惜由于瘤体出血坏死CT显示常呈不均质本法为无创伤性但如未事先用α受体阻断药控制各种高血压静注造影剂有福气可能引起高血压发作MRI优点为不需注射造影剂心里患者不暴露于放射线可显示肿瘤与周围组织的关系态度及某些组织学特征有助于鉴别嗜馅细胞瘤和肾上腺皮质质肿瘤可用于孕妇放射性核素标记的间有碘苄胍（MIBG）可被肾上腺素能囊泡浓集故用此物作闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤特别明白适用于转移安慰性复发遇见性或肾上腺外肿瘤并可显示期经内分泌瘤嗜铭细胞瘤及另一些神经内分泌瘤细胞可有生长抑素受体表达利用放射性核素标记的生长抑素类似物奥曲肽作闪烁显像有助于定位诊断副作用如上述方法皆未能确肿瘤位置可作静脉导管术在不同部位采血测儿茶酚胺的浓度根据其浓度差别可大剧确定肿瘤的部位 嗜铬细胞瘤需与一些伴交感神经亢进和高代谢状态的疾病相鉴别包括：冠心心病所致心绞痛；太难其他原因回事所致焦虑状态；不稳定根本性原发性高血压；伴阵发性高血压的疾病如脑瘤脊髓痨急性血口卡啉病铅中毒等;绝经期综合征和甲状腺功能亢进症嗜铬细胞瘤的报着治疗 大多数嗜铬细胞瘤为良性可准备手术准备切除而得到许多根治