突发性血小板减少紫癫...

您好治疗护理：①糖皮质激素机作展且待首乡展做为急性发作期的首选药述顺除希革组自为吃物对控制出血效果最为明显较大剂量可提高血小板数量其作用机理为减少毛细血管通透性、抑制抗体产生和抗原抗体反应、抑制网状内皮系统特别是脾脏中巨噬细胞对血小板的吞噬破坏作用临床上常用强的松每天30～60mg急银打信若言便起至放四指性型出血严重者可半加大剂量待血小板恢复正常3～4周后每周减量5mg并以使血小板计重州系画选侵研达数保持正常的最小剂接只喜款量维持治疗3～6个月治疗中注游意观察糖皮质激素可能所致的高血压、糖尿病、消化性溃疡、感染、水电赵解质紊乱与柯兴氏综合征等副作用预先向病人做好解释工作以求得配合并注意给代盐贵波县念卫得律买企低钠饮食定期测量血压及体重②免疫抑制如使用糖皮质激素后一个月内无效者可加用或换用下列之一药物：A、长春新碱1～2mg静脉注射或点滴每周1次连用3次一般用1次即可见血小板计数上升如注射3次无效则停用B、硫唑嘌呤每天100～150mg分2～3次口服共4～6周无效者停用用效者可行试探性停药如复发则需摸索出一最小维持量按病情与药旧今扬娘面次供压群物的副作用来权衡决定具体维持用药时间C、环硫酰胺每天100～150mg口腔或静脉注射一般于2～4周内血小板上升稳定2～3个月即可停药免疫抑制剂可造成抑制骨髓造血功能的较大副作用使用中应注意观察且停药后易复发故不作为首选药物但仍可用于脾切除无效的病人③丙种球蛋白仅适用于难治性的慢性特发性血小板减少性紫癜和儿童急性特发性血小板减少性紫癜病人督背觉负土觉官对脾切除无效者疗效较佳使用剂量不一多为400mg/kg静脉注射连用5日显效较快多数病例在注射后1～2日内即可见血小板计数上升出血倾向减轻因而特别适用于术前治疗和对严重出血的特发性血小板减少性紫癜病人的处理如需维持血小板计数在一定范围可采用单次大剂量注射（400mg/kg)其治疗特发性血小板减少性紫癜的四右作用机理目前尚不清楚有多种假说静脉注射丙种球蛋白后约20%病人可有不同程度的头痛经减量或减慢注射速度可使症状减轻个别旧脱制病人可有寒战发热等副作用须注意观察与及时对症处理④脾切除术适应症为：A、经糖皮质激素治疗6个月以上无效B、急性型出血严重经积艺斯极治疗1～2周出血未能控制且危及生命C、强的松每天20mg仍不能维持缓解在儿童及妊娠期妇女病人一般禁忌行脾切除术特别在2岁以下儿童病人因手术后暴发性感染而死亡的发生率高脾切除术有较好的近期疗效但远期疗效不一⑤输血及血小板给病人输入新鲜血能有止血作用但作用短暂输浓缩血小板止血效果更好不过反复多次输入易产生同种异体免疫抗体反而引起血小板破坏加速故输血小板不能做为常规治疗目前仅在危重出血（颅内出血）或脾切除术前或术中应用