高血压合并冠心病

首先要控制血压，其次是把血脂控制在正常范围内，第三是降低血液粘稠度。经常测量血压，并在医生指导下调整降低药的用量。饮食上，要少吃油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃盐，每天吃的盐保持在5克以内。禁烟，戒酒，保持心情愉快，不要生气（不要看刺激的东西，做刺激性的事）。不吃辛辣、香燥、腌制的东西。

高血压的治疗： 一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合， 二、降压药物治疗。 （一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。 （二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、x群地平。 （三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。 （四）作用于交感神经系统的降压药。 1．中枢**感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。 2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。 4．肾上腺素能受体阻滞剂。 （1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。 （2）α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 （五）利尿降压药。 1．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 2．氯噻酮。 3．速尿。 4．氨苯喋啶。 三、药物治疗原则 （一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。 （二）联合用药。 （三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。 一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级：联合用药，三种药物并用。 四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。 冠心病的治疗： 1. 冠心病者，应心胸开阔，定期检查，注意病情变化。如心绞痛急性发作，应当地休息，服药治疗。如冠心苏合香丸、麝香保心丸、速效救心丸；或含化消心痛、心痛定、硝酸甘油片；必要时吸氧，心情紧张者服安定辅助治疗。 2．平素生活要有规律。适当的体育锻炼不但能预防肥胖，改善心肺功能，增强应变能力；还能减少高脂血症、糖尿病、高血压、高粘血症和血栓形成的发生。锻炼的方式因人而异，一般以太极拳、散步、气功操为宜。 3．合理的饮食、良好的卫生习惯对防止冠心病的发生和进展有重要作用。以素食、青菜、水果为主要饮食，将会减低血胆固醇、脂蛋白的升高；菜油、花生油、玉米油有助于降低血中胆固醇，应增加食用。养成良好的大便习惯，保持大便通畅；洗澡水宜温不宜热，不宜大池。 此外，避免精神过度紧张和情绪激动，及早戒烟、日饮酒不宜超过25ml。 4．心绞痛经处理仍持续不缓解者，且有心前区憋闷、窒息感、大汗不止者，应描记心电图及超声心动图，若证实是急性心肌梗塞者，应立即采取中西医结合急救，防止室颤、心源性休克的发生。 声明：能为您提供健康服务，我感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

本人订的治疗冠心病的痊愈标准是：症状消失，心电图正常，血脂指标正常，冠状动脉斑块（栓塞）消失。用心治疗，除降血压外，降血脂是非常重要的。治疗方法有二，一、饮食治疗，二、药物治疗。

我父亲62岁，患有高血压合并冠心病10多年了，49岁时发生过一次心梗。 =============================================================== 答:不知道您父亲是否做过冠状动脉造影.但是从病史上看,62岁,男性,自述有冠心症状10+年,有心梗病史.基本考虑冠心病. ============================================================= 现在经常服的抗高血压药是x群地平片，头晕不舒服时就服用血塞通。我怀疑父亲用药太随意 ===============================================================答:您父亲吃的药还是非常不错的,对控制血压效果不错.血塞通可以预防脑血塞,降压药的目的就是控制血压.建议随时监测血压,这样药物有没有效果才知道 =============================================================== 请医生朋友和有经验的患者朋友们针对高血压合并冠心病的用药、饮食等方面 ============================================================== 高血压合并冠心病治疗要看您父亲的症状来决定,有无双下肢水肿,有无夜间呼吸困难等心衰表现. 如果有心衰表现,建议口服利尿剂(速尿片,氢氯塞嗪),并在院外监测电解质. 如果没有有无双下肢水肿,有无夜间呼吸困难等心衰表现建议: 1:饮食上低盐低脂饮食 2:适当锻炼 3:家里预备速效救心丸,消心痛,在心绞痛时口服.如果没有慢性胃炎,血小板正常可以口服肠溶阿司匹林75mmg,一天一次.抗凝.(慢性胃炎,血小板降低请不要自己服用肠溶阿司匹林) 4另外可以根据您父亲的心率情况加用地高辛,B阻药.(医师指导用药)

你好 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。临床上主要表现心绞痛，心律失常，心力衰竭，严重时发生急性心肌梗塞或突然死亡（猝死）。心绞痛的发作是由于心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况，可以在休息时发生，但更多的是在心脏因各种原因负担加重，冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。当心绞痛发作时，往往伴有高血压、心率加快，而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量，降低血管阻力，减慢心率，改善心肌缺血，终止心绞痛发作。所以，治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同，两者并不矛盾。 1.高血压合并冠心病时，降压的理想水平是舒张压在11.4～12kPa（85～80mmHg）左右，过度降低舒张压可能导致心肌梗塞。有人报道，当舒张压维持在12.1～13.0kPa（91～98mmHg）时，冠心病病死率最低，而将舒张压降到12.0～11.3kPa（90～85mmHg）以下时，可因为灌注不足而发生心肌梗塞。 2.高血压合并冠心病心功能不全者，选用钙拮抗剂和转换酶抑制剂，此类药既可降压，又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚，而后者是导致心衰，心肌缺血，严重心律失常，甚至猝死的高危因素。而利尿剂因可使30%高血压患者血钾降低，易引起室性心律失常，使冠心病的猝死人数增加，且可引起血糖、血脂增高，加速动脉粥样硬化，故一般情况下不用。 3.高血压合并心律失常者，应选择不影响窦房结功能的药物，如硝酸甘油、硝苯吡啶，慎用减慢心律的药物，如异搏定、甲基多巴、可乐宁等；合并心动过速时选用异搏定、氨酰心安等，慎用肼苯哒嗪、呱乙啶。 4.高血压合并冠心病心肌梗塞时，目前认为急性心肌梗塞早期使用小剂量转换酶抑制剂，可防止心梗后心脏结构变化引起的心功能不全，改善病人生活质量。β阻滞剂可有预防心源性猝死和再梗塞的发生，从而可降低心肌梗塞后病人的死亡率。