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长期采用巯嘌呤类药物治疗的患者可能会发展为重度CD4淋巴细胞减少症。倘若患者有人类疱疹病毒第四型(Epstein-Barr Virus，EBV)的感染，则有EBV所致淋巴瘤的风险。原发性中枢神经系统淋巴瘤虽然罕见，但对表现出神经系统症状的免疫抑制患者来说，必须考虑到该病的可能。[病例报道]一名33岁男性，采用硫唑嘌呤(150mg/天)治疗Crohn\‘s病12年。2013年夏天因结肠炎开始泼x松治疗，40mg/天;2013年9月，因直肠出血和呕血入院后，滴定减量泼x松，出现偏头痛样症状1周，伴恶心、呕吐;因Crohn\‘s病活动增强，增加泼x松的剂量;胃镜示Mallory-Weiss 病灶;患者出院时病情稳定，泼x松剂量为50mg/天，硫唑嘌呤仍持续服用。4 天后，患者因腹痛、头痛和呕吐再次入院，轻度意识障碍，组词困难。脑部 CT 显示左侧颞叶 3 处局灶性病损，伴周围水肿;MRI 示多发性脑脓肿可能(图 1)，可能为内心膜炎的感染性栓子所致，开始美罗培南(6 g/ 天)和庆大霉素(240mg/ 天)治疗。图 1. (A)MRI液体衰减反转恢复序列显示双侧白质高信号。(B)MRI T1 C+显示病灶的片状增强。血液检查显示白细胞增多 ( 13.5×109/L ，参考值3.5-8.8×109/L)，但淋巴细胞减少 (0.1×109/L，参考值1.00-4.00×109/L) ，CD4 T细胞 为 50×106/L (参考值300-1700×106/L)，CD8 T 细胞为20×106/L(220-880×106/L)。脑脊液检查示细胞增多，单核细胞为18×106/L(参考值
