如何治疗类风湿性关节炎？

 类  风湿性关节炎     寒症”(寒痹)和“热症”(热痹)，否则治疗会适得其反。所谓“寒症”，表现为四肢关节疼痛、肢体畏寒、发凉和发冷，得温后痛减，遇寒加重，多为各种关节炎的慢性期。“热症”，表现为关节红肿热痛、口干、口渴、舌黄等，多为各种关节炎的急性期。因此，“寒症”者不能使用“寒性”中成药，需用“热性”药;相反，“热症”者不能用“热性”中成药，需用“寒性”中成药。　1     属于“寒性”的中成药包括：滑膜炎颗粒、白芍总苷、雷公藤制剂和清风藤制剂。其中滑膜炎颗粒的寒性作用较强，适合于关节炎急性期，而白芍总苷有养血保肝作用及弱的免疫抑制作用，适合于干燥综合症、有关节症状但难以确诊的疾病，其安全性高，适于长期用。2    属于“热性“的药物包括尪痹冲剂、风湿液、追风透骨丸、复方玄驹胶囊、仙灵骨葆、强骨胶囊、骨疏康和草乌甲素片等。其中，仙灵骨葆的配方较好，虽然属“热性”药，但也有一些清热成分，故热性较低，适于长期用。中医治疗1-热邪迫络【症状】肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，遇暖加重，得冷则舒，痛不可触，筋脉拘急，不能屈伸，日轻夜重，口渴烦闷，舌质红，苔黄燥，脉数小滑。【治法】清热通络　　【方药】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹参15克，络石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克2-风热湿浸【症状】关节红肿疼痛，屈伸不利，局部有灼热感，伴有发热、恶风、咽喉疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。【治法】透表清热，化湿通络，，【方药】麻黄5克，连翘15克，赤小豆30克，防风10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克。3-脾肾阳虚【症状】痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，肌肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便痛，舌淡，脉沉弱。　【方药】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，独活6克，陈皮6克，苍术9克，白术9克，红枣5枚，党参9克，牛膝9克，苏叶6克，苏梗6克1痺症 刘某，女，39岁。因周身肢体游走性疼痛，于1994年2月26日初诊。自述3个月前因感冒发烧后，遂致全身肌肉、关节游走性疼痛，以肩胛背部为甚。并伴全身酸重乏力、畏风、纳呆，咽喉干痛，烦躁难眠。化验结果：抗“Ｏ”>500u，类风湿因子（-），血沉35mm/h以疏风清热、解毒除湿之法。处方：银花12g，连翘15g，射干10g，牛蒡子10g，马勃10g， 威灵仙10g，防风10g，姜黄10g。连服5剂，症减大半。原方加海桐皮15g，5剂后症状基本消除。后以此方马勃减至6g，复加黄芪10g，白术7g调治月余，身痛未见发作。 2水症22岁女；面浮肢肿，以下肢肿甚，按之凹陷。伴畏风稍咳，腰酸膝软，乏力纳差，小便不利。舌质淡、苔白，脉沉细、寸脉浮。尿检：蛋白（+++），颗粒管型（2～3）、红细胞（6～8），白细胞（2～3）。血检：血红蛋白100g／L，血沉35mm／h，血尿素氮8.2 mmol／L，肌酐176 μmol/L。为脾肾两虚为本，风邪上犯为标。先治以疏风散邪，健脾益气。处方：麻黄5g，甘草6g，杏仁10g，党参15g，白芍10g，防风10g，防己15g，黄芩10g，黄连15g，红枣5枚，生姜3片。服药7剂，面浮基本消除，余症同前。舌质淡，脉沉细，复查尿蛋白（++），治以温阳利水，仿真武汤意。处方：制附子10g，茯苓15g，白术10g，白芍10g，生姜3片，大腹皮15g，车前草10g。7剂。7d后复诊。自述诸症无明显变化。仍肢肿，小便少，伴畏风肢凉，舌脉同前。老师析其为阳虚阴凝，水饮不消，积留于肢体所致。乃处以《金匮要略》桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤原方：桂枝10g，麻黄5g，甘草5g，细辛3g，制附子10g，生姜3片，红枣5枚。连服2剂。复诊：四肢转温，畏风亦减，浮肿消退。风痰麻木风湿药酒--《疡医大全》卷二十八引江仍度方
1  【处方】大生地10两，酸枣仁（炒），当归身2两，海桐皮2两，羌活2两，川萆薢（风湿加此2味）2两，地骨皮1两5钱，川牛膝1两5钱，桂枝5钱，甘草5钱。【制法】火酒20斤，窨7日后，即可服。【功能主治】壮筋骨，健步履。主治风痰麻木，并筋骨疼痛。
【用法用量】每饮2-3小杯，不宜过多。
2 【处方】丁公藤1kg，桂枝30g，麻黄37.5g，羌活3g，当归3g，川芎3g，白芷3g，补骨脂3g，乳香3g，猪牙皂3g，陈皮13g，苍术3g，厚朴3g，香附3g，木香3g，枳壳20g，白术3g，山药3g，黄精8g，菟丝子3g，小茴香3g，苦杏仁3g，泽泻3g，五灵脂3g，蚕砂6.5g。
【制法】以上二十五味，丁公藤蒸二小时后，与桂枝等二十四味，置容器内，加入白酒4．25升，密闭浸泡，浸泡期间加温2至5次，每次使浸泡液达35℃，浸泡四十天，滤过即得。
【功能主治】祛风除湿，活血止痛。主治风寒湿痹，手足麻木，腰腿酸痛，跌仆损伤。
【用法用量】口服，1次10～15毫升，1日2至3次；外用，擦患处。若有肿痛黑瘀，用生姜捣碎炒热，加入药酒适量，3临汝药酒--《河南省药品标准》
【处方】当归250g，高良姜250g，生草乌750g，丁香250g。
【制法】取丁香制成粗粉，余药切片，混合装入袋内，加61℃白酒6000毫升，密闭，水浴加热，使内温达65～70℃，保持24小时，降至室温，过滤，压榨残渣，合并滤液与压榨液。另取红糖1000g，炒至棕色味苦，加入酒内搅匀，静置5～7天，纱布过滤，至澄清液灌装，灯检，包装即得。
【功能主治】温中散寒，活血祛风。主治风湿麻木，腰背冷痛，半身不遂，口眼歪斜，产后中风。
【用法用量】口服，每服1毫升，每日2次，早晚空腹服。
【注意】服后两小时内禁热饮食；高血压、心脏病、孕妇忌服。