急性淋巴细胞白血病

你好。化疗后感染往往是白血病常见的并发症。对于感染的性质是细菌还是真菌，有时不容易判断。但大多数情况下，还是能够区分的。一般还是细菌感染的机会多，但少数情况下也会合并真菌感染。一般来讲，肺部真菌感染还是有一些指标可以参考帮助做出判断的，内容大概如下：如果孩子白细胞小于1000或者800以下，应用抗细菌药物治疗5-7天后无效，体温38上下、或者体温明显升高，抗细菌治疗无效；出现咳嗽、气短、呼吸困难，或者同时合并低氧血症肺部影像学特点：双下肺靠近胸膜处的渗出影、结节影，分布于不同的肺段等相关的很多特点。反正肺真菌感染的判断还是需要比较丰富的经验的，在这儿不容易讲的那么清楚，挺复杂的。不论如何，如果出现上述的几个特点，可以考虑可能存在真菌的肺部感染的可能性，那么可以开展抗真菌治疗。说起治疗：如果真的是肺部真菌感染，伏立康唑针剂是合适的选择，只是价格昂贵，我这儿一般习惯7天左右，迅速的改善症状后，就改口服片剂了，片剂相对便宜很多。另外抗真菌的药物也有选择的空间，比如伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净、两性霉素等。价格相对便宜一些，国产的两性霉素很便宜的，只是副反应大。当然抗真菌谱也有些不同，你可以再查查看，多咨询咨询吧。其中重要的还是要看看肺真菌感染的可能性有多大，或者是不是真的是真菌感染。毕竟我没有看到孩子的资料，所以也只能提供一些参考。不知这样解答是否合适？ 大连医科大学附属第二医院-血液科-闫金松主任医师