54岁女结肠癌肝转移的下一步治疗求教?谢谢翟医生。
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):翟医生,您好,我是吴孟超院士的老乡,福州人士。患者女,是我的母亲,54岁,以前身体良好,52岁闭经,2011年3月摔伤后肋骨断裂5根,今已康复。此次病情:一、摘自《福州总院出院小结(10月12日)》:患者因”腹痛伴排便习惯改变1周余“,入院后全腹部CT平扫+增强(三期)+三维重建示、1、升结肠近结肠肝曲占位,考虑结肠癌伴肝内多发转移及腹膜后、网膜淋巴结转移。2、肝内多发囊肿。3、右肾小囊肿。入院后予以化疗,化疗方案为:左亚叶酸钙+氟尿嘧啶+盐酸伊立替康。二、摘自《肠镜检查报告》:结肠镜检查至横结肠近肝曲,见一5*5cm肿块,占肠腔整圈,菜花状,表面有糜烂坏死,活检3块,质地硬,易出血,直肠距肛门4cm见一0.5*0.6cm的息肉,表面粗糙,活检弹性好。曾经治疗情况和效果: 患者是今年9月18日因为便血一周到总院检查,经过肠镜确证为肠癌,病理检验报告显示中分化腺癌。之前除了摔伤,一切身体状况良好。总院医生建议不做手术,化疗前我也通过各种途径咨询福建各大三甲医院肿瘤科专家,多数认为先进行化疗治疗,目前已经实施了两次化疗。下周将接受第三次化疗,化疗期间,患者除了医院化疗阶段身体稍有不适外,在修养期间一切身体状况正常,在饮食方面,我查阅很多资料,给母亲搭配营养饮食,另外,在中医方面也咨询中医专家给与适当调理,另外每天睡前给母亲洗脚做足底按摩(养生堂杨奕老师那学的)。母亲自己也每天晚上坚持在小区跳舞运动。气色、精神和身体状况相比第一次接受检查时都略有好转。在10月中旬的时候,母亲又做了肺部CT以及骨全身CT,医生说,肺部比较正常,且看到肝曲病灶略有缩小,骨CT也正常。下周母亲将进行肝部CT复查,个人认为两个月的治疗母亲肝部病灶应该会缩小明显。届时会及时跟翟医生反馈相关情况。想得到怎样的帮助:从网上得知翟医生的射频消融治疗疗法后,我看了相关此类治疗的文章,心里有很多疑虑想请教翟医生。1、母亲目前肝转移,影像中肉眼可见大概5-6个转移灶,最大的不超过3厘米。是否有可能进行射频消融治疗?(因为看到射频治疗必须病灶小于3厘米且不多余三个。)2、如果可行,母亲结肠原发灶是先切除,还是先做肝脏射频消融治疗以后再给与切除?3、另外腹膜后、网膜淋巴结转移这些是否也可以通过射频消融治疗?4、因为本人是农村的,经济条件比较一般,如果能去上海接受射频治疗,福州的城镇医保是不是就无法给与报销。或者福州射频治疗技术是否成熟,因为本人非常担心治疗的成功率,我目前只相信翟老师在这方面一定是经验丰富的专家。翟医生,我是农村的独生子女,父母好不容易培养我大学毕业工作。我觉得愧疚母亲的实在太多太多,这次母亲生病也让我深深的自责,平常给与家人的关心太少了。希望你能给我一些治疗的建议。万分感谢! 好人,一生平安!
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回答者:网友
您好!看过并请介绍和MRI。我的建议如下:(1)第三次化疗结束后抓紧时间评估大肠肿瘤切除可能。如果当地医生认为已经发生肝转移,手术价值不大,我想这不应该成为理由。肝转移瘤完全可通过射频或微波消融一次性消灭,肠道肿瘤手术还是很有价值的。(2)手术结束后半月左右,患者身体基本恢复,则抓紧时间通过微创方法处理肝脏肿瘤。(3)肝内转移瘤清理完毕后再根据情况继续全身化疗。(4)以后定期复查,肝内将来还会产生新的转移灶,应及时处理。当然,你的家庭经济情况不佳,上述治疗以及后续治疗恐怕需要不少费用,请评估能否承受。抛开经济因素,我想患者还是应该积极治疗。福州哪家医院射频水平高我还真不清楚,可自行打听一下。 回复专家:上海仁济医院-肝脏外科-翟博副主任医师