什么是胃黏膜上皮内瘤变？

”“
上皮内瘤数究翻变
是什么意思？”“有何临床意义？”
应该说，低级别上皮内瘤变，可以看成时癌来自症迹象，也可以
说不是
癌后帝必本己剧夜症的迹象。不过目前来说不能算是癌症，但是如果不加注意和治疗，进一步发展就很难说了。
一、什么是
胃黏膜
上皮内瘤变呢？
世界卫生组织
（WHO）肿360问答瘤
新分类
中胃黏膜上皮内瘤变：包括胃黏膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常。结构异常指上皮排列规某联圆存绿获紊乱和
正常细胞
极性丧失倍转场内雨激额去粒续；细胞学异常指细胞核不概却维营司装呀规则、深染，核奖比例
增高和
核分裂
活性增加。
WHO工作小组将上皮内瘤变分为2级，即低级别上皮内瘤变（Low
Gr语医厚述跳区却完井ade
Intraepithelial
Neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（Hogh
Grade
Intraepithelial
Neoplasia，
液了端临矛就尔套绝HGIN）。
二、压她深变仍规就难身线上皮内瘤变与
异型增生
、
不典型增生
是一样的吗？
广义来说，“不典型增生”就是上皮内瘤变。狭义来讲，不典型增生不完全等提延新员罗短于同于上皮内瘤变，因为细胞学上的不典型可以是反应性或修复性改变，也可以是肿瘤性改变。“异型增生”可以看做是上皮内瘤变的同一词，但是异型增生侧重于形态学改变，上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程。上皮内瘤变的范围比异型增生更广泛。异型增生通常分为轻、中、重三级。
低级别上皮内瘤变（LGN）指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和重度异型增生。
高级别上皮内瘤变（HGN）指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和
原位癌
。
三、关于胃黏膜上皮内瘤变的研究现状
日本和欧美学者对异型增生及有无癌变的问题存在分歧。日本学者认为，根据腺体异型程度即可确定是否为癌，欧美学者认为需曾应止罪要见到明确的细胞浸润证据方可确定为癌。2000年WHO肿瘤分类中明确将胃黏膜的
癌前病变
根据细胞学的异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤短色额利破程认苦高变两级，但是在临床实施过程中还存在诊断的不统一。
就此问题，曾召开两次国际研讨会，探讨胃黏膜上皮内瘤变及早期癌的分类及诊断标准。第二次维也纳国际会议上取得了比较一致的意见，把胃黏膜从反应性增生到
浸润癌
的系列变化上分为反应性增生、不能而确定的上皮内瘤变（即难以区分是反应性增生还是异型增生）、物广或矿低级别上皮内瘤变、高级别上皮乐临内瘤变和浸润癌五大类。工样右础厚精烧互往失照将低级别上皮内瘤变和高级掌扩卫控做别上皮内瘤变的性质定为套之眼例非浸润性癌,；将重度异型增生、原位癌、可疑浸润性癌归属于高级别上皮内瘤变。
根据这一分类原则，将胃黏膜进行分类诊断，
符合率
达到90%以上，远远高于过去的符合率30%~40%。
根据大量随访资料，发现低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，发展为浸润性癌的概率分别为0%~15%和25%~85%。
对于上皮内瘤变的治疗建议是：低级别上皮内瘤变应该进行随访，必要时可以进行内镜下切除；高级别上皮内瘤变应结合胃镜所见确定内镜下治疗或手术治疗。