COPD的治疗原则

慢阻肺患者早期时,往往只抱怨气管好,痰多,或旦感冒了,咳嗽、咳痰会加重,而且容易好随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多随会出现呼吸费力,稍微活动下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力 慢阻肺 慢阻肺患者早期时,往往只抱怨气管好,痰多,或旦感冒了,咳嗽、咳痰会加重,而且容易好随着时光流失,患者渐渐地觉得上楼梯或平地急行时比较困难,同龄人轻松,容易喘,且咳嗽及痰量增多随会出现呼吸费力,稍微活动下甚至静息时也会出现呼吸急促,胃口变差,越来越乏力
慢阻肺治疗要获得良好效,必须注意下几项原则:
1.戒烟 吸烟导致慢阻肺主要病因之,戒烟咳嗽、咳痰等症状会减轻,也能延缓FEV逐年减退速度
2.急性加重期治疗 慢阻肺患者常秋冬季出现急性加重,表现咳嗽、痰量增多,出现脓痰或呼吸困难加重等此时必须积极医,遵医嘱酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂等,积极治疗并发症
3.稳定期治疗 稳定期仍应坚持治疗,减轻咳嗽、咳痰或呼吸困难,防止适加重,减少急性加重频率和严重程度,维护肺功能使用药物有支气管扩张剂、β2激动剂、抗胆碱药物、甲基黄嘌呤类等当医生制定了系统治疗方案,患者应该积极配合医生进行治疗
4.积极进行康复治疗 慢阻肺患者除药物治疗外,还需进行康复治疗康复治疗虽能根治慢阻肺,能帮助患者充分发挥残留肺功能,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者活动范围变广,增强生活自信具体内容下:
⑴生活有规律保持稳定和乐观情绪,科学地安排工作和休息,避免其疾病感染而引起机体抵抗力下降了提高机体抵抗力,防止感冒,采取耐寒锻炼,从夏日开始用冷水洗脸,好直坚持冬天,还肌内注射核酪或卡介苗素等
⑵增加营养 慢阻肺常伴有营养良营养良仅损害肺功能,还削弱机体免疫机制故平时应注意膳食营养调理,摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水和奶类食品;合理补充维生素、微量元素及钙;忌生、冷、过咸、辛辣、油腻食物
⑶适当参加娱乐和体育活动些活动仅有利于身心健康,提高免疫力,还能增加生活情趣全身运动有步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等,些项目能增加肌肉活动度和增强呼吸功能病情严重患者,先进行上肢协调活动,渐渐增加活动量先从洗漱、梳头、上肢摆动做起,再渐渐开始步行,循序渐进
⑷酌情进行呼吸训练做呼吸操或腹式呼吸,些动作简便易行,锻炼呼吸肌,也需任何设备和条件,室内外都进行,而且效好患者若能正确掌握方法,量力而行,循序渐进,坚持锻炼,定能收效
呼吸操 通过增强膈肌活动增大肺通气量,改善肺功能卧位或立位都进行每日1~2次,每次15分钟

卧位法: 仰卧,头部稍垫高,双手自放腹部,作腹式呼吸,用鼻吸气,胸壁尽量外挺,用口缩唇(吹口哨嘴型)缓慢呼气每分钟8~10次,每次3~5分钟,每日3~5次呼气与吸气时间比2∶1或3∶1此法防止呼气时外周小气道过早瘪闭,增大潮气量,降低呼吸频率,能使过度膨胀肺回缩
立式法: 双足分开,与肩同宽作深呼气,同时两手压迫上腹部,缓慢气呼出吸气时,头向微仰,尽量挺腹
此外,也借助些器械锻炼,吸气阻力器等每日锻炼15~20分钟,增强大吸气肌力和呼吸肌耐力,需要注意避免呼吸肌过度疲劳
⑸家庭氧疗 吸氧疗法改善症状,增加活动能力有缺氧患者,缓解期动脉血氧分压7.33千帕(55毫米汞柱)下者,或慢阻肺合并心脏病、继发性红细胞增多症等,都应进行家庭吸氧般采用低流量吸氧,晚间睡眠时氧流量应比日间增加1升/分,每天坚持15小时吸氧效比间断吸氧好

测定肺功能

我们知道,确诊高血压需要量血压,确诊糖尿病需要化验血糖,而发现慢阻肺敏感方法测定肺功能肺功能和血压、血糖样,反映生命功能重要指标之,其检测方法与检测血压、心率样方便,只需通过口器,对着肺量计,深吸口气,用力呼出肺量计上测出数值,即反映气道及肺组织状态专家建议,平时有吸烟史,并有长期咳嗽、咳痰、气喘等肺部疾患老年人,应该尽早并定期进行肺功能测定
肺量计检测数据包括用力呼气第秒容量(FEV1)和用力呼出气容量(FVC)比值变化,FEV1/FVC值小于70%,且吸入支气管扩张剂沙丁胺醇30分钟FEV1仍无显著增加,即诊断慢阻肺,条金标准FEV1值和同类型正常人群平均预计值百分比还反映气道阻塞严重程度若大于80%,轻度损害,患者般无气急、呼吸困难等适若30%~80%,度损害,患者活动感呼吸困难若小于30%,重度损害,患者安静时也会胸闷、气急,也出现心、肺等并发症见,待自身感觉呼吸困难、气急等适再去医院诊时,慢阻肺已处于、重度因此,有吸烟或有慢性咳嗽人,应该尽早测定肺功能