在肝脏中从乙酰CoA缩合形成乙酰乙酰CoA,乙酰乙酰CoA的主要命运是形成3-羟-3-甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)。在正常的情况下,肝细胞胞质中产生的H来自MG-CoA作为胆固醇生物合成中的一个前体。然而饥饿、禁食或没有控制的糖尿病患者,肝线粒体中产生360问答的HMG-CoA则作为合成酮体的前体,在这一过程中,HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶水解产生乙振低井每稳带酰乙酸和乙酰CoA,依赖于NADH的β-羟丁酸脱氢酶把大部分乙酰乙酸转变为绍去乎浓某根条顾苦五β-羟丁酸,乙酰乙酸和β-羟丁酸这两个酮体扩散进入血液并被转运到周围组织。