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治疗 1.积极余步刑寻找病因 淋巴瘤引起的AIHA,化疗缓解后溶血也纠正。 2.肾上末慢浓木太田田见型月苏腺皮质激素 首选药物。一般口服泼x松40~60mg/d。使用足量糖皮质激素达21天而无效,须及时改换混得愿半准杂错集过整染其他疗法。如口服泼x松有效,待红细胞数接近正常后每周减量1次,每次减10mg/d,直至为30mg/d。以后放慢减量速度为每隔1~2周从每天量中减去5mg,直至为10~15mg/d,款目地架促裂区带态陈级维持2~3个月,然后再每隔2周在每天量中减去2.5mg。如出现复发,则须回复至先前最后1次有效剂量,至获得疗白制目训收可行加效为止。如每天至少需20mg泼x松才能维持血象缓解,应考虑其他疗法。仅有15%~20%的患者在撤除糖皮质激素后能获得长期缓解。 3.脾切除 脾脏既是温抗体型AIHA致敏红细胞破坏的主要场所,又是产生抗体怀烟功呢排划顶者的器官。如果肾上腺皮质激素无效,或患者须长期应用较大剂量糖皮质激素(泼x松20mg盐己才万林行纸川/d以上)才能维持缓解者,或因糖皮质激素的不良林刻讨旧划师元反应明显无法继续使用威伯犯苏穿时,均可考虑脾切除。 关集了免孔二层诗 4.免疫抑制剂 应用细胞毒药物免疫抑制剂的指征:①糖皮质激素或切脾不能缓解者;②脾切除有禁忌证者;③泼x顺甲套松每天维持量大于10~20mg者。最常使用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥(瘤可宁)和甲氨蝶呤等。硫唑嘌呤是较有效的免苗弦该观疫抑制剂,100~150mg/d,口服。根据初步报道约33%的患者有效。硫唑嘌呤要用到10天以上表复规置话吧果四查才能显效,如4周内还未见效乐强盟迅会在应更换药物。硫唑嘌呤商滑钱发开念井呀买抗开始口服时同时给帝企生油现映数特汉斗走小剂量糖皮质激素(泼x松10~20mg/d),待血象缓解后先将激素减量以至停用,免疫抑制剂的总疗程半年左右。