
为了观察鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏(OTCD)患者体内的代谢能力,有人用质谱法测定口服同位素标记的15 N H4Cl后血中15 N-尿素和(5-15 N)谷氨酸的浓度。结果表明:①此测定方法可有效地测定体内含氮代谢物,也许能在将来取代对OTCD患者做肝脏活检法测定酶活性的需要。②无症状OTCD 患者以正常速率生成尿素,表明在酶活性低于正常水平时仍然有能力生成尿素。③虽然无症状者生成尿素的速率正常,但其含氮代谢物水平不正常,即(5-15 N)谷氨酸的浓度较高。④此测定新方法对于评价肝移植和基因治疗等方法治疗OTCD后的疗效有十分重要意义。
新生儿期发生高血氨脑病则通常在一岁以内死亡。血透、服用苯丁酸等药物、限制蛋白饮食,可使在出生后一个月内确诊患者的存活率提高到约80%,但智力发育障碍的发生率较高。后天发病并服用苯丁酸钠等治疗的病人可保留认知能力。治疗不能使已有的神经系统损害发生逆转,某些病人还可能出现神经系统损伤的恶化。
由于OTC是X染色体携带的线粒体酶,直接催化鸟氨酸与氨酰磷酸合成瓜氨酸。对32名1岁~17岁发作过至少一次高血氨脑病的女孩作长期疗效观察发现, 5年存活率在90%以上,并维持适宜的身高体重比,随着年龄的增长,高血氨症的发作次数减少,认知力下降不明显。说明对有症状OTCD女孩的药物治疗促进了体内含氮废物的排泄。