请确诊是哪种结缔组织病?
女,64岁。去年发烧持续一个月,白细胞低,最近又发烧一周,白细胞正常。经查,抗核抗体1:320阳性(参考值1:100阴性),抗SSA抗体阳性,抗R052抗体阳性,其他为阴性。免疫球蛋白G,21.4(参考值716);补体C4,0.406(参考值0.10.4);血沉87(参考值020);尿蛋原(+);尿蛋白(+)。脸色发黄发暗,浑身乏力没劲。怕强太阳光,暴晒下皮肤变红。身上遇碰撞容易淤血发紫。
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美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准1.颊部来自红斑 扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。2.盘状红斑 片状高超皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。3.光过敏 对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。4360问答.经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。5.院行轻非侵蚀性关节炎,累及2了个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。6.浆膜炎 胸膜炎或心包炎。怀7.肾脏病变 尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。8.神经病变发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。9.血液学疾病 溶血性架行兵游续依静把许女干贫血或白细胞减少旧担六水,或淋巴细胞减少,收或血小板减少。10.免疫学异常抗dsDNA抗体阳纸手稳对性,或抗Sm抗体阳性战王益走由。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。11.抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体异常。 该诊断降空记古距农善年标准的11项中,蛋告岩为厂符合4项或4项以上者,在除外感染,肿瘤和其它结缔组正胜客济织病后,可诊断系统性红斑狼疮,同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。2002年普收重国际分类(诊断)标准如下:表1分类标准的项目I、口腔症状:天右械岩量们3项中有1项或1项以上1、每日感口干持续3个月以上事界素元脱认;2、成年后腮腺反复或持续肿大;3、吞咽干性食物时需用水帮助。II、眼部症状:3项中有1项或1项以上1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉;3、每日需用人工泪液3次或3次以上。III、眼部体征:下述检查任1项或1项以上阳性1、S妒chirmerI试验(+)(≤5mm/5分);2、角膜染色(例受同想玉可试复量牛多+)(≥4vanBijsterveld计分法)。IV、组织学检查:下唇腺病理示淋巴月吗位今静极细胞灶≥1。(指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶)。V、唾液腺受损:下述检查任1项或1项以上阳性;1、唾液流率(+)(≤1.5ml/15分);2、腮腺造影(+);3、唾液腺同位素检查(+)VI、自身抗体:抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)表2上述项目的具体分类1、原发性:无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目IV(组织学检查)和/或条目VI(自身抗体);b.条目III、IV、V、VI4条中任3条阳性。2、继发性:患者有潜在的疾病(如任一),而符合表1的I和II中任1条,同时符合条目III、IV、V中任2条。3、必须除外:颈头面部放疗史,丙肝病毒感染,AIDS结节病,GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。1建议完善检查,24小时尿蛋白定量、心脏超声、胸片等2中西医结合诊治。3女性发病较男性多。具有遗传倾向。