请教教乳腺癌化疗

CF对5-FU的增效原理主要是形成三联复合物，更稳定。但这种增效的前提是相对不加CF时的疗效来比较的，也就是说，不加CF，疗效是20分，加了CF，疗效是25分，我们会觉得CF明显增加了疗效。如果不加CF，疗效已经是100分了，再加CF就没有任何意义了。对于胃癌，有效率比较低，即使有效也很难达到CR,这时加上CF就显得有意义了。但希罗达因为药代动力学的关系，加上了也没什么大的区别，所以我们就不用了。乳腺癌很敏感，不用CF疗效已经很好，敏感的很多都可以CR，如果原发耐药，加上也是没用。所以乳腺癌都不加CF。

根据作原理用5-FU最好加亚叶酸钙：5-FU的代谢物和TS酶形成复合物，在亚叶酸钙的存在下此复合物更稳定，才更好地抑制TS的功能。在只在大肠癌中，是有大宗的临床试验证明5-FU+CF疗效明显优于单用5-FU，大家注意，在大肠癌中，5-FU的用法只有两种（Mayo方案，5-FU是bonus；Degrammont方案，5-FU是CIV）。而在头颈癌及乳腺癌中，5-FU的用法是滴注，也没见到大宗的文献表明加CF可增效。