我想要治疗糖尿病的药 详细的 中药 西药 都要 越全越好 类型 都有最好了

每年，约有１６００万美国人罹患糖尿病，却有一半的人自己不知道。糖尿病是由于胰脏所分泌的胰岛素不足所造成的。缺乏胰岛素，体内无法利用葡萄糖，因些造成血液中的葡萄糖量过高，而组织所吸收的葡萄糖量过低。这种糖尿病又分为两型：第一型称作少年糖尿病（或胰岛素依赖型），第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。 第一型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿 第二型症状包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。 控制血糖的方法：采用低脂食物、采用复合碳水化合物、摄取适量蛋白质、减少胆固醇量、补充所需营养素如：维生素Ｂ１２、维生素Ｂ６、烟碱酸、肌醇、维生素Ｃ、锌、镁、硫胺素（维生素Ｂ１） 蒜头精胶囊、螺旋藻。嗜酸菌等． 教几招保健药膳： １：清蒸茶鲫鱼：鲫鱼５００克，绿茶适量。将鲫鱼去鳃、内脏、留下鱼鳞，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸透既可。食鲫鱼肉，每日１次。 此方补虚，止消渴。适用于糖尿病口渴多饮不止及热病伤阴。 ２：降糖茶：老茶树叶（３０年以上的老茶叶为最佳）１０克。将老茶树叶研成粗末，用沸水焖泡１０分钟既可。每日１剂（可冲泡２－３次），不拘时饮服，并可将花叶嚼烂服食，连续服用１５－３０日 功效降血糖，利湿浊。适用于糖尿病。 ３：菠菜银耳汤：鲜菠菜根１５０克，银耳３０克。将鲜菠菜根去杂质，洗净；银耳用冷开水浸泡至变软。将二者同放锅中，加适量水煮半小时既可。食银耳，饮汤。每日１次，连续用１周。 滋阴润燥，软化血管。适用于糖尿病兼脑血管硬化症。

利尿药及合成降血糖药物 它们主要都是磺酰胺类的化合物 第一节 口服降血糖药 1．糖尿病是由于不同病因引起胰岛素分泌不足或作用减低,导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要表现的一组综合征。 2．主要分为：原发性糖尿病即Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病IDDM） Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM），约90%以上是此类。 3．目前广泛应用的主要有两大结构类型：磺酰脲类、双胍类。 还有一些辅助类型：α-葡萄糖苷霉抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲结构的口服降糖药，以及改善糖尿病并发症的药物。 4．NIDDM具有不同的病因和发病机制，血糖增高主要源于4种可能： （1）胰岛素分泌不足 （2）胰岛素释放延迟 （3）胰岛素外周组织作用损害 （4）肝糖产生增加 针对于此，目前应用和研究的口服降糖药大体有如下作用： （1）改变营养物质在胃肠道的吸收 （2）增加胰岛素分泌量和速度 （3）抑制肝糖产生 （4）增加胰岛素敏感性 （5）增加非胰岛素介导的糖代谢 5．磺酰脲类降糖的作用机制：主要是刺激胰岛素分泌，同时减少肝脏对胰岛素的清除；长期使用还可以改善外周组织胰岛素敏感性，增加胰岛素受体数量与其受体结合；还可以增加肌肉细胞内葡萄糖的运转和糖原合成酶的活性，减少肝糖产生。 一 甲苯磺丁脲（Tolbutamide）（作用：用于治疗轻中度Ⅱ型糖尿病，尤其是老年糖尿病人；注射剂用于诊断胰岛素瘤） 4。发展 1942年，磺胺类抗菌药磺胺异丁基噻二唑（IPTD）治疗伤寒出现低血糖反应； 1955年，磺酰脲类化合物氨磺丁脲首先作为降糖药使用，有骨髓抑制和肝毒性而停用； 第一代口服磺酰脲类降糖药：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，醋酸己脲，妥拉磺脲等； 70年代第二代磺酰脲类口服降糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮； 80年代第三代：格列美脲 二 格列本脲（Glibenclamide）(用于中、重度Ⅱ型糖尿病人)： 又名：优降糖。属于强效降糖药 三 格列美脲（Glimepriride）：特别适用于对其他磺酰脲类失效的糖尿病人。 四 盐酸二甲双胍(Metformin Hydrochloride) 3．降糖机制： 主要是增加葡萄糖的无氧酵解和利用，增加骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖氧化和代谢，减少肠道对葡萄糖的吸收，有利于降低餐后血糖，同时能抑制肝糖的产生和输出，有利于控制空腹血糖。并能改善外周组织胰岛素与其受体的结合和结合后作用。 所以：双胍类降糖药尤其是二甲双胍成为肥胖拌胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病人的首选药。 4．代谢： 吸收快，半衰期短，很少在肝脏代谢，也不与血浆蛋白结合，几乎全部以原形由尿排出。 所以肾功能损害者禁用，老年人慎用， 第二节 利尿药 1．分类：（1）高效利尿药：该类药物能抑制髓袢升支粗段的髓质部和皮质部对Na+ 、 Cl+的再吸收，干扰肾脏的稀释功能和浓缩功能，如：呋塞米（Furosemisde,属磺胺类药物）； （2）中效利尿药；该类药物能抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管前段对Na+ 、 Cl+的再吸收，只影响肾脏的稀释功能，对浓缩功能无影响，如：氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide,属磺胺类药物）； （3）低效利尿药：该类药物包括作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制剂和作用于远曲小管后段和皮质集合管，干扰Na+再吸收和K+分泌的保钾利尿药，如：乙酰唑胺（Acetazolamide）。 一 呋塞米（Furosemisde,属磺胺类药物） 又名：速尿，利尿磺胺 4．作用：用于急性左心衰、肺水肿、脑水肿、高血压及慢性肾功能不全。 常见高效利尿药：依他x酸，阿左塞米、希帕胺，布美他x等 二 氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide,属磺胺类药物 又名：双氢克尿噻 3．氯噻嗪 4.氢氯噻嗪的作用：用于慢性心功能不全、原发性高血压病、尿崩症、高尿钙症及肾钙结石等。 三 乙酰唑胺（Acetazolamide，主用于治疗青光眼） 4．它是第一个用于临床的非汞利尿剂。 四 螺内酯（Spironolactone） 70%立即吸收；但在肝中很容易代谢 4.螺内酯是盐皮质激素（如醛固酮）的完全拮抗剂，有抑制排钾和重吸收钠的作用，从而具有利尿作用， 6．其主要副作用是高钾血症，其还有抗雄激素作用，微弱的孕激素作用 五 氨苯蝶啶（Triamterene） 呈弱碱性；该类药物在远曲小管影响阳离子的交换作用，阻断Na+的重吸收和K+的排出，也有高血钾的副作用。 2.代谢： 50%吸收，30min内显效，代谢产物也有利尿活性 5．阿米洛利（Amiloride） 是蝶啶的开环衍生物，所以有同氨苯蝶啶相似的保钾排钠的利尿作用，作用时间，代谢，副作用方面都比氨苯蝶啶好。 同样可以看作是蝶啶的开环衍生物的有氨美啶，阿米美啶等

通过徐教授讲了这么多，我想应该唤醒对这个的重点。我们今天的主题是谈糖尿病中医治疗，我想请教一下，徐教授 中医在糖尿病治疗当中起到一个什么作用。 徐远：应该这样讲，现代医学，就是西医和中医在糖尿病治疗方面各有各的优势，我个人认为，应该利用这两种医学各自不同的优势，如果一个糖尿病，有些人包括病人也讲，你能不能别给我西药，它有一些副作用，就用中药帮助我治疗这个病就可以了，实际情况是很多病人如果一点西药不用是达不到效果的，我们必须承认西药在降糖方面的优势，就是说，西医几大类降糖药，包括胰岛素作用机理很清楚，作用环节对哪些病人适应，对哪些病人相对要说要注意禁忌的，搞的很清楚，临床上不同病人群要选择不同药物，要来达到降糖的效果。 糖尿病包括很多并发症的出现，是长期血糖控制不满意，必须让血糖达到一个理想控制，西药在这一点疗效肯定的，力度肯定的，中药降糖方面和西药比，应该说力度达不到，在早中期通过干预，病人有适当的血糖降低，包括稳定血糖上也有自己的优势，但是病人如果血糖很高的时候，单纯靠中药，那就达不到了，所以在这样的时候，我们就讲西药该用的合理的西药是一定要用的，不要有错误管理，我就依赖于纯中药，不想有副作用，实际上我讲这一点是合理的。 中药有哪些优势呢？中医调节人体方面，一个有天人合一，人在自然界当中，对生命是随着自然界的变化而变化的，比如我们讲不光说人，就是植物的话，你们去看在南方适合生存的和在北方适合生存的就是不一样的。人因为随着自然界的变化我们中医它也是会针对个体，包括我们在治病的时候，要强调这个病人是南方人还是北方人，它是在温带还是在寒冷的地带，也就是说，顺应自然的这种情况应该是对人体的调节是有利的，这是中医的一个特点。 另外从时间的观念上，我们中医它把人从一出生到一直最后走向死亡分成生长、壮、老、已，这几个阶段人的特点是在变化的，比如儿童期间，中医认为是脏器亲临，对待儿童是不一样的，走到中壮年，脏腑活动情况和儿童不一样，走到老年的时候，肝肾阴虚情况表现出来，把人从时间段上有区别对待，这个客观对待对人的健康调节是有利的。 再有一点中医讲究每个病人都会有不同的体质，这个体质实际上于少儿阶段，或者是青少年阶段就可以看得出来。比如2型糖尿病来说，很多孩子或者是小的时候，出生低体重的孩子将来走到成年以后，比正常孩子得糖尿病的机率要大，从体重来讲，低体重儿糖尿病比一般的要高发。从中医来讲，你有体制的偏差，有这个问题，在早期的时候，就要注意调节，所以我有一个观点，就是说治未病的观点，从小的时候，甚至就可以发现你体制的偏差，就可以纠正弥补，对这种孩子帮助他调整体质状态，让他将来得糖尿病的机会小一些。 还有肥胖儿的例子，现在十几岁，20几岁的小孩就很胖了，是2型糖病的后备军。本身体质就比较偏差。这样的人将来就容易得2型糖尿病，人把胖的孩子，包括胖的人群分成肉、高脂类的人群，分别有自己的对应方法，这样对你防病是有利的，中医把任何一个病都看成体制的偏差到了一定的度，超过了这个界限的时候就是病了。所以我们在没有到达这个度的时候，注意纠正这种偏差，实际上就相对的来讲是可以的。再有中医发现糖尿病，已经确诊的病人，依然是不同的表现的类型，比如说我们来了一百个糖尿病病人，如果西药可能逃不出去五种类别的降糖药，从中医来讲，就完全不是五种类别的药能包揽的，一个有经验的医生会根据临床经验去看，第一每一个人的精气神是不一样的，包括形体不一样，它的寒热是不一样的，他的脏腑功能，包括气血阴阳是不一样的。一个有经验的中医医生抓住你的病机，使得脏腑功能协调，无疑对健康疾病的防治都是有利的。 我们现在讲任何一个病并不是把指标下降了，这个病就算解决了，比如说糖尿病，它绝对不是把血糖压到，我们看5点几，6点几，我们会发现压下血糖指标以后，并不代表着你所有的脏腑功能全都正常了，你没有别的问题了，所以我们讲指标达标是非常重要的，必要的时候该用西药就用，但是你所有的失调要用中药调理，把脏腑功能搞协调，这个对健康很有利，这样做的好处就是对于慢性并发症的发生发展，都会有一个相对的制约，所以现在也已经有很多的研究也提示，就是早期的里约中药借助，包括一定要注意适当的我们讲化淤逐痰，早期用这些药的时候，也发现病人在干预了以后，并发症就可以适当的延缓或者减轻，利用西医对指标控制，利用中医对体制的改善应该更有利的。这样既把指标达标，又把生活质量做到尽量的完美。 主持人：像患者如果同时用西医或者中医两者治疗方法，可能比单一西医效果好一些。 徐远：应该说大多数人都是这样，我们有一小部分人，在早期很轻的时候，甚至借助于饮食调理，运动做到家，可能中医西医不一定过分用到的时候就已经不错了，还有一些人因为医生看到你这种偏差了，早期纠偏，无论用中成药还是汤药，效果都比较好，要分别对待不同病人，现在大多数病人还是到了一个也离不开西药，因为血糖只要不降，就会升高，但是中药的调整也是必要的，可是我们毕竟不提倡病人一年到头总是服汤药，也是很难耐受，所以医生会有一个经验，比如这一段偏差很明显，有各种不舒服，头晕头疼，胸闷、心慌，消化功能减退，包括便秘，或者是疼，有的人肩周炎也发生的多，等等各种不适，如果有这些问题的时候，帮助他用中药辨证论治，一旦病人相对好转，完全可以停药一段时间，也有一些病人一瓶药与的显得不太好，如果中成药有合适的时候，用上一段也感觉不错，交替用成药汤药，或者交替一段时间吃药，一段时间好的时候可以停也是依赖于病人的情况来定的。 主持人：您刚刚谈到糖尿病是高发的疾病，有很多高危人群。对于高危人群，比如肥胖儿，中医有没有什么干预的措施。 徐远：我们把这几类人定义为高危群，比如出生的时候就是低体重儿，还有比如这个妈妈生了一个巨大胎儿，这个妈妈本人容易得糖尿病也算高危人群，另外现在有超重倾向的人，尤其现在20多岁胖的孩子，将来一定是要可能避免不了会步入到糖尿病行列，因为他太年轻了，一旦做不到位，就可能进入这个行列，希望家长关注这些孩子，肥胖本身也是一个。 再有比如长期的饮食的过多的热量，以及运动的过少和过大工作压力的人，他得这个糖尿病的机会就要更多一些，再我就是父母双方当中有糖尿病的患者，或者是父亲或者是母亲或者双方都有的，你的得病机会也要大一些，另外其他因素恐怕都没有，但是自己已经是一个40岁以上的人，我们目前也是列在要注意防止这样，你自己想一想，如果是这几类人的话，你应该是什么呢？无论有没有症状，你就是什么感觉都好，也至少一年要规律的查一次血糖，而且我们建议的是即查空腹，也要查餐后，现在空腹血糖有些人还算正常，但是餐后血糖还是有问题的，很多人说在单位查体了，空腹也没有问题，这个当中如果做一个或者标准的糖代量的检查或者餐后血糖测定以后，会发现已经有问题了，这样的人都要管理起来，如果已经或多或少发现危险的因素或者已经有血糖异常了，你如果不管理的话，是终究要走到这个行列的。

最有效的莫过于胰岛素

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