帕金森怎样治疗

1、西医治疗帕金森氏病的原理 帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺，如果加工厂遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病的三大症状。 那么如果我们把多巴胺药物给病人服用，就可以增加脑内多巴胺的含量，从而减轻苍白球的过度活动，使得病人的症状减轻。从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。 立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动，通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性，达到缓解症状的目的。现在还可以进行深部电极的刺激，又称为脑深部核团刺激术（DBS），就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质，也可以弥补它的功能不足。最近出现了另一种方法为神经干细胞移植，尚处于研究阶段。 2、具体治疗措施 帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的。 （1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。 2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损。 由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退，所以从理论上讲，神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段，在临床应用以前还要做更细致的研究，我们预计需要十年以上的时间。 手术治疗帕金森氏病要择人择时。诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应的患者。但是，另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状，所以早期的患者并不是很容易确诊的，应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，所以对疾病发展过程的观察很重要，并不会耽误患者的治疗。术前诊断明确手术的效果才有保障。 由于帕金森氏病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3～5年后效果减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了。根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计，80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大，全身健康状况往往不太好，术后发生并发症的情况相对较多。 3）、 针灸治疗 本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。 通常认为，针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面：①提高了脑内的多巴胺水平，并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用，可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关；②清除了神经损伤因素，针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应，并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平，恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基，使机体免受过量活性氧攻击，减轻脑组织损伤，对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用；③减弱震颤肌电位的振幅、频率，从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征；④改善了病变脑组织的修复条件；有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况，并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性，还是提高大脑内的血流状况，均有利于病变组织的修复。 另外，理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用。 ..

科学家的见解可谓各有千秋，他们提出许多假说，如遗传、感染、中毒、脑血管病、神经细胞变性等。为了诊断和治疗方便起见，目前在医学上把帕金森病分成三种情况。第一种称为原发性帕金森病，也就是前面描述的震颤麻痹。病因不清楚，有一部分病人可能和遗传有关。第二种称为帕金森综合征，也就是继发性帕金森病，由各种不同的病因所造成。最常见的是感染，如乙型脑炎后的帕金森综合征；其次是中毒，如一氧化碳（煤气）中毒、锰中毒等；还有药物的毒副作用，各种抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静等，都会引起帕金森综合征，不过停药后能够好转；脑血管病，如多发性腔隙性脑梗塞；外伤也是一个重要原因，拳王阿里就是头部多次外伤后造成的拳击性帕金森综合征。第三种称为帕金森叠加综合征。这些病人除了帕金森病的表现之外，还有其他神经系统损害，有时也被称为多系统变性。其中比较出名的像关岛病，病人有肌萎缩、痴呆和帕金森病的表现。另外还有Shy-Drager综合征（神经源性体位性低血压）、橄榄体脑桥小脑变性等都可以归入这一组。所以从病因上来分析，除了第二种情况外，其他两种情况的病因都不十分明确。 ※※症状 得了帕金森病后，病人会出现不少症状，主要是和运动功能有关的症状。①震颤。手指、上肢、下肢、口唇、舌头都可出现，安静时十分明显，一活动就会消失，所以称为“静止性震颤”。手指震颤如果幅度较大，尤其是大拇指，可以形成一种特殊的形式，叫作“搓丸样震颤”。②强直。病人觉得全身发僵，动作不灵活，如果去测试病人的肌肉张力，可以发现“齿轮状”的阻力或是均匀一致的“铅管样阻力”（见文后“相关链接”）。③动作迟缓。表现为启动困难，如从坐位不易站立，迈第一步十分费劲，行走中不易立即停下来等。伴随动作消失也很明显，正常人行走时双手要来回摆动以保持平衡，帕金森病病人则缺乏双手的摆动。书写时字迹越写越小，而且夹杂着颤动，所以显得弯弯扭扭。此外还有面具脸（面部表情缺乏），流口水，走路时头前倾，背弯曲等。严重时由于吞咽肌肉强直，说话不清楚，不能吞咽水和食物，很容易造成误吸，引起吸入性肺炎。 上面所说的这些症状在医学上称为锥体外系症状。锥体外系是大脑管理人体运动的一个重要系统。正常人体管理运动分为两个部分，一个是锥体束，它所管理的运动是意志可以控制的，如写字、取物等，称作随意运动；另一个就是锥体外系，它所管理的运动是意志不能控制的，如睡眠中无意识的翻身，写字时姿势的变化等，不需要脑子去控制自己就完成了，称为不随意运动。帕金森病可以说是不随意运动出了大问题，因此肢体动作发僵、不协调、不灵活。 锥体外系包括的范围很广，最重要的结构是大脑内的苍白球、纹状体以及中脑的黑质。科学家已经发现，纹状体-黑质系统的完整是保持正常协调运动的必要条件。但是随着年龄的增长，黑质细胞会逐渐减少，80岁时黑质细胞会从原来的425000个减少到200000个，帕金森病的病人则不足100000个。为什么黑质细胞减少会产生症状呢？因为从神经生物化学的角度来看，纹状体-黑质系统的通路主要产生两种神经递质，一种是多巴胺，另一种是乙酰胆碱。乙酰胆碱在骨骼肌的收缩过程中有重要作用，而多巴胺则有抑制乙酰胆碱的作用。正常人这两种神经递质会保持一种动态的平衡，有时乙酰胆碱会分泌多些，有时多巴胺会分泌多些，来协调人体的运动。帕金森病的病人由于黑质细胞锐减，所以多巴胺的产生减少，可是乙酰胆碱的水平仍维持不变，结果两种物质的动态平衡被打乱，从而就出现震颤、强直等一系列锥体外系症状。 ※※治疗 内科治疗以药物为主。帕金森病的发病机制促使神经内科医生采用两种主要办法，一种是设法减少乙酰胆碱的活力，可以使用抗胆碱能药物，常用药为安坦（盐酸苯海索）；另一种办法是增加多巴胺的活力，即多巴胺替代疗法，设法补充多巴胺。这两种方法的目的都是希望重新恢复多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。常用药有美多巴、息宁控释片、金刚烷胺、溴隐亭、协良行、咪多吡等，不过这类药物价格较昂贵，服用不当会产生副作用，所以必须在医生指导下服用。 国内大多数学者的治疗方法是：很早期的帕金森病病人先用安坦和金刚烷胺；如果服用一段时间控制得不满意，再加用美多巴或息宁控释片；如果长期服用疗效减退，再加溴隐亭、协良行或咪多吡等。经过这种正规治疗，绝大多数病人的症状可以得到缓解，生活质量明显提高，但并不能根治。 外科治疗效果也不错，但要严格掌握适应证。一般对病人年龄较轻、以单侧震颤为主、半身强直、经过多种药物治疗无效者可以考虑手术。手术方法并不复杂，但手术治疗有可能造成轻偏瘫或轻度半身感觉减退等并发症。最近也有学者采用伽玛刀治疗，效果和手术治疗相仿。 脑移植手术是把病人自身的肾上腺髓质或把胎儿脑内的黑质细胞移植到病人的纹状体区，据国内外报告对一些病人有效，但还需要积累更多的经验。由于胎儿脑的获得有悖于医学伦理学的原则，因此，目前国内外都没有大规模开展。 基因治疗应当说是彻底治愈帕金森病的方法，美国已经在动物实验中取得成功，不过从实验室到临床还有相当长的路要走。可是基因治疗毕竟是曙光已现、为期不远了。 ※※护理与预防 除了针对帕金森病本身的治疗外，细心的护理也很重要，如防止病人外伤，耐心喂食，控制感染，尤其是肺部感染。 预防帕金森病主要针对帕金森综合征，如预防乙型脑炎，要灭蚊；预防煤气中毒，冬季在北方地区要特别注意；工矿企业要预防锰中毒，一旦发现，应立即脱离作业环境；脑外伤的预防等等

你好！ 首先我要给你说说帕金森病的用药必须是个体化的没有共性，所以你要用药必须根据你自身的情况来考虑，比如你是否是年轻的患者，年轻的患者可以推迟美多巴等药物的服用时间，而如果是65岁以上的患者比如安坦这种药物就不能服用。给你推荐一篇相关的文章，我觉得会对你拥有的： 转载至：中华脑康网（www.nk95.com)细说帕金森病人用药指南——每一位患者都有自己的用药特点 在目前对抗帕金森病过程中，左旋多巴制剂的地位还是没有任何药物可以取代的。虽然存在突出的效果，但是它的弊端我们也不能忽略。在服用左旋多巴类药物的头3—5年内存在一个“蜜月期”，能通过服药有效地减轻帕金森病患者的运动症状。可是随后，这类药物的一些局限性就会出现，给患者带来“剂末现象”、“开关现象”、异动症等运动并发症。往往就是这些运动并发症，造成患者高的致残率。也使得患者在用药的后期生活自理能力严重下降，这个时候手术的介入是最佳的缓解方式。（常见手术“细胞刀”、脑起搏器） 因为帕金森病目前尚无治愈方法，只能终身治疗，因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。帕金森病既应该遵循一般原则，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。 帕金森病药物治疗的总原则就是用尽量少的种类、尽量小的剂量尽量好地控制症状。因为长期使用左旋多巴类药物可能会出现“剂末现象”、“异动症”等运动并发症，所以当前治疗帕金森病的策略是让较年轻的患者（65岁以下）尽可能推迟使用左旋多巴类药物，可以选择非麦角类多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺或（和）抗胆碱能药、复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂、复方左旋多巴等种类的药物。推迟使用左旋多巴类药物也就推迟了运动并发症的发生时间。 而对于既有运动症状，又伴有抑郁障碍等非运动症状的65岁以下早期患者，选用非麦角类多巴胺受体激动剂既能有效控制震颤，又能同时缓解患者抑郁、情绪障碍等非运动症状，改善患者的生活质量。对于家庭经济困难的患者，则可以考虑使用左旋多巴类药物，因为该类药物目前已经纳入了医保，患者的经济负担相对较小。因为工作需要快速控制症状的患者，用左旋多巴类药物也能得到较好的效果。所以说，在对抗帕金森病的治疗过程中，不是只看药物好坏，还必须从患者自身出发，根据患者的年龄、是否工作、以及发病的时期、家庭经济情况等诸多方面来入手。

左旋多巴对肌肉僵直和运动困难疗效较好，对轻症和年轻患者效果好，起效慢。也可治疗肝昏迷。 有食欲不振，恶心呕吐，上腹部不适等反应。

帕金森是可以通过早期的药物调理，中晚期的手术控制进行治疗的。药物多为西药，如美多巴、泰舒达、森服罗、柯丹、息宁、金刚烷胺、司来吉兰、雷沙吉兰等等。具体药物调理必须在专科医生的指导下服用。手术则为脑起搏器DBS术，是目前治疗最先进有效提高患者生活质量的方式。 但是必须了解的是帕金森是无法彻底根治的，只能通过药物或者手术的方式进行控制。同时需要注意的是要坚持康复训练，对于患者走路姿态、平衡、肌肉功能都有良好的帮助。心理关爱不可缺少，大多数帕金森患者都会出现抑郁、焦虑等心理疾病，还需要家人院方的共同努力。 ————四医大脑病网在线咨询