真菌葡聚糖的临床意义''

真菌葡聚糖的临床意义''
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(1,3) β D葡聚糖对热极为稳定,高压121℃并不能使其灭活。在念珠菌和曲霉菌细胞壁中含量较多,对鲎试验灵敏,而隐球菌中含量较少,则需要较高灵敏度的鲎试剂才能检出。当真菌进入人体血液或深部组织后,经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后,(1,3) β D 葡聚糖可从胞壁中释放出来,从而使血液及其它体液中含量增高。当真菌在体内含量减少时,机体免疫系统可将其清除。在浅部真菌感染中,(1,3) β D葡聚糖未被释放出来,故其在体液中的量不增高。
鲎试验测定(1,3) β D葡聚糖的意义
a. 真菌在自然界中分布很广,其细胞壁主要成分为(1,3) β D葡聚糖。
b. 深部真菌感染:是指侵犯机体皮下组织,内脏器官及中枢神经系统的真菌性疾病。
c. 目前,深部真菌感染已成为免疫功能低下患者发病和死亡最常见的原因。常见有念珠菌病、孢子丝菌病、隐珠菌病、曲霉病、毛霉菌病、马尔x菲青霉菌病、组织孢浆菌病以及球孢子、副球孢子菌病等临床病症。
d. 当真菌进入人体血液或深部组织后,经吞噬细胞的吞噬、消化等处理,(1,3) β D葡聚糖可从胞壁中释放出来,从而使血液及其它体液(如尿、脑脊液,腹水,胸水等)中1 3 β D葡聚糖含量增高。
e. 当真菌在体内含量减少时,机体免疫可迅速清除(1,3) β D葡聚糖。而在浅部真菌感染中,(1,3) β D 葡聚糖未被释放出来,故其在体液中的量不增高。
f. 有研究报道葡聚糖在念珠菌血症时明显升高,将其用于念珠菌血症的早期诊断明显优于传统的培养法和血清学诊断试验。
h. 另据文献报道,检测葡聚糖含量不能用于隐球菌感染的诊断,可能因为隐球菌在免疫缺陷患者体内生长缓慢,并形成厚荚膜。有体外实验表明,新生隐球菌产生的(1,3) β D葡聚糖量比念珠菌和曲霉菌少。
i. 但也有文献报道新生隐球菌感染后血清葡聚糖升高也十分明显。所以,有关隐球菌感染后葡聚糖的变化还有待进一步试验验证。(厦门..鲎试剂)

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