半岁婴儿头顶血管瘤近囟门 如何根治_血管瘤
所就诊医院科室：第九人民医院 口腔颌面外科检查及化验：2012年8月30日九院检查时，见婴儿囟门附近突起的血管瘤，直径0.8公分左右，左腿上有1元硬币大小的血管瘤 治疗情况：张医生建议做心脏彩超后内服心得安，外涂马来酸噻吗洛尔滴眼液，当时九院暂时没有；9月6日前后开始每日滴一两次马来酸噻吗洛尔滴眼液，四个月来没有变大，滴得勤时有缩小迹象，但周围像是有点凹下去，所以没敢滴太勤快，最近一两天一次 病史：出生一周左右头顶见一小红点，一月内很小，到快2个月时候变大并突起，接近直径一公分，外涂滴眼液后控制住了，图示是三个时间点照片对比。出生时候仅见左腿外侧血管瘤，不突出表面，半年来发展很缓慢，但有点突起。 想得到怎样的帮助：1. 马来酸噻吗洛尔滴眼液滴太多是否会造成周围头骨凹陷？2. 囟门附近的血管瘤如何根治最好？婴儿多大时候采取行动比较好？是否有副作用？3. 血管瘤是否会造成脑溢血之类，或对智力产生影响？4. 腿部的血管瘤有什么办法治疗可以不留疤痕？婴儿多大时候治疗比较好？谢谢郑大夫！
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2012-08-30找郑家伟大夫就诊的t***患者，成功报到病历号：R***（保密）医生诊断疾病：头顶血管瘤门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：2012-08-30最近一次就诊时大夫给的处置方案：主诉：头顶、做啊退肿物2个月 。查：头顶、左大腿见0.8*0.6cm， 1.52*1.2cm大小肿物，突出皮肤，色红，界清，无压痛。 诊：头顶、左大腿血管瘤。 处：噻吗洛尔眼药水1支，外涂（自备）。 一个月后复诊。
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郑大夫您好！ 患儿最近一直口服心得安，放在米粉辅食内她能吃出药味道的会拒绝吃，只好把药冲在奶粉里，奶粉吃得不多，所以每天吃一到两顿药。 头顶和腿部血管瘤继续缩小中，如照片所示。（头部的血管瘤颜色以第一张为准，腿部的血管瘤站姿和平躺颜色有点区别）。 现在她一岁零半个月大，是否先继续吃药？想问问靠吃药能否吃痊愈？ 最想问的是，何时需要复查验肝功能、肾功能？（上次查是3月24日，结果正常。）何时需要复查心电图？ 谢谢郑医生！
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回答：建议继续服药和涂药，心脏的问题如果没有症状，可以不处理。至少要到1岁后再停药。
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1. 口服心得安需要先做心脏彩超，我在上海郊区，本地医院做彩超也可以吗？ 2. 心脏彩超怎样的结果可以口服心得安？ 3. 婴儿现在7.2kg，身长63cm，如果口服，什么剂量和频率合适？多久一个疗程？ 4. 口服心得安对正常生长发育有无影响，尤其是婴儿的心脏、肾脏是否会受影响？ 5. 2个月时候来就诊的时候就是顾虑肾脏受影响没用心得安，现在看来是不是错过了最佳治疗时机？由于之前滴噻吗洛尔大概两天一次，现在是应该一天两三次滴观察一阵，还是立刻开始口服心得安？（额头的血管瘤最近3个月大小高度都很稳定） 6. 最近是否需要来九院复诊一下？ 问了一大堆问题，谢谢郑大夫耐心回答！
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报告服药后血管瘤的消退情况，以便医生掌握口服药物和激光治疗的时机，怎样才能最后治愈且不留疤痕。
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回答：本地医院做心脏彩超可以，检查结果正常者，可以口服心得安。按体重用药，2mg/kg，分1～2次服药。口服心得安对脏器没有不良影响，因血管瘤较厚，单纯涂擦药物可能效果不好，建议抓紧口服药物。方便的话，来门诊检查着落，门诊时间：星期四上午，九院1号楼413房间。
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回答：患儿母亲有慢性过敏性鼻炎，患儿脸部有轻微婴儿湿疹，不影响服药。一般需要服药6个月以上，大多数可以痊愈。目前不需要辅助其他手段，1岁后再考虑激光或注射。服药的同时可以外涂马来酸噻吗洛尔滴眼液，每天3次。间隔6h即可，建议分2次用。必须在吃奶粉或其他食物后服药，以防低血糖。其他没有特别的注意事项。
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