小儿弥漫性非霍奇金淋巴瘤...

弥漫性B细胞淋巴瘤属于淋巴系统恶性肿瘤需要全身治疗所以需要全身化疗方案主要选择CHOP有效率60%族院-90%10年生存率20%-60%.化疗药物对身体肯定有一定的毒副作用这个方案中的药物：环磷酰胺主要不良反应： 1.心血360问答管系统 本药常规剂量不产生章妈十固心脏毒性大剂量(120-240mg/kg)可能引起出血性心肌坏死甚至在停药后2周仍可见心力衰竭. 2.肝脏 罕见肝脏损害可引起肝细胞坏死肝小叶中第加补心充血并伴氨基转移酶升高. 3.消化系统 最常见的不良反应是恶心呕吐. 4.泌尿系统 本药可以引起肾出血纪多膀胱纤维化及出血性膀胱炎肾盂积水膀胱尿道返流甚至继发肾癌.但与其它烷化剂抗癌药相比本药的肾毒性成紧天烧所越呼却相对较低.用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿策服手轻笑右酸性肾病. 5.呼吸系端很七零座害统 罕见肺纤维化个别报道有肺炎. 6.皮肤粘膜 可引起口腔炎口咽部感觉异常也可引起药物性皮炎.与其它药物合用偶见指甲脱落和色素沉着. 7.眼 对眼毒性很小仅费京需改前运罗觉万析急有数例出现视力模糊的报道. 8.生殖系统 对生殖系统有较明显的毒性可降低睾丸间质细胞功能引起男子精子缺乏也可造成女子卵巢损伤停经均与使用剂量有关. 9.致癌 长期使用本药可致继发性肿瘤. 10.骨髓抑制 对骨髓抑制的严重程度与使用剂量相关.白细胞往往在给药后10-14日最低多在停药后21日恢复正常. 盐酸阿霉素春变祖略认主要不良反应： 1.本药主要不良反应为心脏毒性此毒性作用限制了本药的长期应用.体可引起迟发性严重心力衰竭有时可在停药半年后发生.帝据传轻者表现为心电图呈室上性心动过速室性期前收缩及ST-T改变但并不影响继续治疗；重办着养殖祖消药旧周丝异者可出现心肌炎且可发生心力衰竭.心脏毒性与给药累积量密切相关大多发生于总量超过400mg/m2的病人而与既往存在的心脏疾病无关.如果本药的累积量不超过500mg/m2心衰的发生率不到1%；如总的累积又伯营验仍认促量超过550mg/m2时则心衰的发生率可明显增高. 2.本药常见的不良反应导材知跑决前统果太客挥为脱发(约见于90%的患者)骨髓抑制(白细胞约于用药后10-14日下降至最低点大多在停药三周后逐渐恢复至正常水平贫血和血小板减少较少见)胃肠道反应(口腔溃疡食欲减束胶光等清吃育退恶心呕吐).少数患者可在原放疗区出现皮肤发红或色素沉着. 3.本药很少引起肾脏的毒性作用但在用药后尿可能呈现红色. 4.白血病和恶性淋巴瘤患者使用本药特别是初次使用时可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症而致关节疼痛及肾功能损害. 5.本药可引起男性生殖腺功能失常.注意事项 1.禁忌症：(1)对本药过敏者；(2)心脏疾病伴心肺功能不全者；(3)明显感染或发热者；(4)恶病质者；(5)胃肠道梗阻者；(6)明显黄疸或肝功能损害者；(7)水痘或带状疱疹患者；(8)哺乳及妊娠妇女尤其在妊娠初期3个月内；(9)水电解质酸碱平衡失调者；(10)周围血象中白细胞低于3.5×10×E9/L或血小板低于50×10×E9/L；(11)过去曾用过足量阿霉素柔红霉素或表柔比星者；(12)既往用放疗或化疗造成严重骨髓抑制者(国外资料). 2.慎用：2岁以下幼儿既往有心脏病史者. 3.药物对妊娠的影响：本药能透过胎盘有导致流产的可能.妊娠期妇女用本药后对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现. 4.用药前后及用药时应当检查或监测：心脏功能测定心电图监测超声心动图检查及血清心肌酶学周围血象(每周至少一次)肝肾功能血尿酸检查. 5.阿霉素对动物有致癌作用在人体也有潜在的致突变和致癌作用. 6.本药与柔红霉素呈交叉耐药性；与甲氨蝶呤氟尿嘧啶阿糖胞苷氮芥丝裂霉素博莱霉素环磷酰胺以及亚硝脲类等则无交叉耐药性.长春新碱： 1.神经系统 神经毒性为本药主要不良反应常持续很久发生率与单剂量及总剂量有关.表现为四肢麻木腱反射消失麻痹性肠梗阻腹绞痛脑神经麻痹. 2.局部 对局部组织刺激性较强反复静脉注射可致血栓性静脉炎漏出血管外可引起局部组织坏死. 3.泌尿生殖系统 长期应用可抑制睾丸或卵巢功能引起精子缺乏或闭经. 4.血液系统 骨髓抑制较轻. 5.消化系统 可有较轻的恶心呕吐等反应.注意事项 1.交叉过敏 对其它长春花生物碱过敏者也可能对本药过敏(国外资料). 2.禁忌症 (1)对本药或其它长春花生物碱过敏者(国外资料).(2)孕妇(国外资料).(3)Charcot-Marie-Tooth综合征引起的脱髓鞘患者(国外资料). 3.慎用 (1)急性尿酸性肾病患者有痛风病史或有尿酸盐性肾结石病史者.(2)患有神经肌肉性疾病者.(3)肺功能不全者.(4)近期有放疗或化疗者.(5)有肝功能损害者.(6)感染患者.(7)白细胞计数减少者.(8)哺乳期妇女.(9)2岁以下幼儿. 4.药物对儿童的影响 2岁以下幼儿的周围神经髓鞘形成尚不健全应慎用. 5.药物对妊娠的影响 本药可影响细胞动力学可致畸致突变故孕妇不能使用. 6.药物对检验值或诊断的影响 可使血钾升高血及尿中尿酸升高. 7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应定期检查周围血象肝肾功能.醋酸泼x松片主要不良反应：长期大量应用糖皮质激素可产生一系列不良反应： (1)医源性肾上腺皮质功能过高症 (2)医源性肾上腺皮质功能减退症 (3)诱发或加重感染 (4)诱发消化道溃疡出血穿孔 (5)可出现精神症状 (6)诱发胰腺炎 (7)延迟伤口愈合 (8)抑制生长发育 (9)反跳现象与停药综合征 任何药物都有不良反应医生会权衡利弊掌握解决主要矛盾的淋巴瘤是必须全身化疗的防治复发及重要脏器浸润在化疗前要全面检查明确分期包括骨髓穿刺检查以备治疗以后评价疗效.如果是难治性或者复发性低度恶性B细胞淋巴瘤可联合应用美罗华（利妥昔单抗）此药单药有效率50%左右肿瘤完全缓解率10%左右与联合化疗合用有效率90%以上但是价格昂贵规格500mg/支20000元左右.