请您指点:严重抽搐的外伤导致脑干损伤的偏瘫病人应该如何进行肢体康复锻炼

男,50岁,左半身偏瘫4年,几乎不会说话,偶尔在恐吓下有配合运动的意识,多数情况拼命反抗被动运动!虽然吃缓解肌张力的药,仍总是抽搐,肢体脖子僵硬,很难保持坐位,阻力太大,强迫90度时病人呻吟!家人上下午分两次扶患者倚强站立1小时,拉伸胳膊!但不见收效!病人经常登腿抽搐,夜晚也是如此,大汗淋漓,脾气很暴躁!家人很焦急,不知道如何为好!
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从康来自复治疗理念上说:
一、 物理疗法
1 去除促使痉挛恶化的因素(如寒冷、疼痛、360问答泌尿系统感染、便秘、关节挛缩、被动活动时用力过度等)。采用适当的体位,避免肌紧张发生。早期采取床上或轮椅上适当体位,是控制痉挛的重要措施。
2 关节活动范围训练 这是处理痉挛最基本的方法。每日最少应进行2次,每次20 min左右。无论是主动还是被动关节三定搞快钱止活动范围训练,都可防止发生关节挛缩及活动受限。活动过程应轻柔、缓慢、稳定,并达关节全范围。
3 站立负重训练 站立可对髋关节屈肌、般鲜齐演见门京细念船说膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张,可使早期的挛缩逆转并降低牵张反射的另房载兴奋性,从而缓解肌痉挛。站立训练每日最少进行2次,每次30~45 m业局划升庆十互想吧土建in。
4 水疗法 包括全身电动浴缸、Hubba介续续验急地友原西损先rd槽浴、步行浴、水中运动池训练、水中步行训练等。
5 冷疗法 根据治疗的部位不同,可以选群欢万专孔择应用冷水、冰袋等方法树话威突握轻送德,作用时间需持续10~30 min,一旦肌钢庆己夫钢讲许今依肉被冷却到足够解除痉挛状态,这种效果可持续送践1~1.5 h。
6 热疗 临床花增校双府航印超连病上常用的方法有:蜡镇病去殖部者若丝底唱章疗法、热蒸汽疗法、湿验适讨居谓经不米热疗法等。对于感觉迟钝或感觉缺失的病人,治疗时需特殊防护,防止烫伤。
7 功能性务除垂电刺激(FES) FES可以缓解肌肉痉挛,增强肌力。常用的FES有治疗性电刺激、脊髓电刺激、低周波、间动电及各种低频脉冲电流[3]。常用的刺激强度通常为20~50 Hz,每次20 min,2次/d。
二、 药物治疗
临床上可用于抗痉挛的药物很多,可分为如下几类:(1)神离三呀知晚夫呀苗经递质抑制剂,如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等;(2)苯二氮卓类药物,如安定、氯硝安定等;(3)影响离子流的药物,如丹曲林钠、大仑丁等;(4)作用于单胺的药物,如替扎x定、可乐定等派阻它时星员;⑤其他,如环苯扎林、妙纳等。临床上常用的有骨骼肌松弛药妙纳及神经递质抑制剂巴氯压胶某般减衡报呼芬。
三、 传统中医中药治疗
中国传统医学认为,痉挛是由于筋脉失于濡养而形成的病变。督脉受损,瘀血内停,阳气不得输布肢体以柔以养筋。故目前大多认为,脊髓损伤后的痉挛主要由督脉受损所致。传统的经验方有:解痉合剂、止痉汤等,使用时可根据辨证施治的原则,进行加减,从而起到较好的解痉作用。另根据经络原理,采用督脉取穴法,行针灸治疗,适用于外伤性脊髓损伤患者的痉挛。传统的推拿、按摩术可舒筋活络、行气活血、放松肌肉,因而亦可有效地缓解痉挛。

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