达美康缓释片的用法用量

格列齐特(gliclazide 商品名达美康)，是法国施维雅药厂研制的第二代磺脲类降糖药。 返回本药的初步介绍 [药理作用] （1）。达美康的主要药理作用是促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的增加其第二相，而不产生高胰岛素血症。同时它还能促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。 （2）．恢复正常的血小板功能：可显著减低血小板粘附于血管壁及减低adp诱导的血小板互相凝聚，从而可能降低血栓的形成。 （3）．达美康降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。减少心血管病的危险因子。这些作用并不依赖于血糖的控制。 （4）．血管壁纤维蛋白溶解系统的活性降低，是糖尿病微血栓形成的重要因素之一，达美康对糖尿病的t-pa相关的纤溶活性有显著的代谢之外的作用，使血管壁的纤溶活性正常化。 （5）．在糖尿病中，自由基活力是增高的，它对血管内皮细胞有很强的毒性作用。自由基能增加脂质的过氧化，后者除了影响动脉周样硬化的形成，还可通过激活花生四烯酸途径而抑制前列环素合成酶的活性。从而形成过多的txa2，导致血小板凝聚性的增加，促进微血栓的形成。达美康具有强力的自由基清除功能，显著改善2型糖尿病病人的氧化状态，降低血小板的反应性。 本品口服后，吸收迅速，2-6小时（有明显个体差异，平均4小时）血浆浓度达峰值，半衰期为6-14小时（平均12小时），药效可维持12小时。它在肝内代谢产生至少有8种代谢产物，但均无降糖作用，这些代谢产物和少部分原形药有60%-70%自肾脏排出，另有10%-20%自胃肠道排出。在伴有慢性肾功能障碍的糖尿病病人中，本品的血浆清除率和半衰期与健康的志愿者相比无明显差异。在大多数情况下，肾功能障碍者的用量无需调整。如有严重肾功能衰竭者，当禁用。 〔用途〕用于2型糖尿病病人。经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。 〔用法和用量〕一般应在餐前口服 开始每日40mg-80mg,一日1－2次，以后可根据血糖调整剂量至一日80mg-240mg，分2－3次服，血糖稳定后可改用维持量。 〔不良反应〕偶有轻度恶心、头昏、皮疹、低血糖反应等。 〔药物相互作用〕本品与磺胺药、保泰松、双香豆素、青霉素、心得安等合用时，用量应相应减少，以免发生低血糖反应。与抗凝血药合用时，应经常作相应的凝血检查。 〔禁忌症〕1型糖尿病病人、妊娠、哺乳期妇女，严重肝、肾功能衰竭者忌用。