哪些药物可影响香豆素类的抗凝作用？如何影响

香豆素类是1类含有4-羟基香豆素基本结构的物资，口服参与体内代谢才发挥抗凝作用，故称口服抗凝药。有双香豆素(dicoumarol)、华法林(warfarin,苄丙酮香豆素)和醋硝香豆素(acenocoumarol,新抗凝)等。它们的药理作用相同。药理作用】香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而禁止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血进程。对已构成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用出现时间较慢。1般需8～12小时后发挥作用，1～3天到达高峰，停药后抗凝作用尚可保持数天。双香豆素抗凝作用慢而持久，延续4～7天。华法林作用出现较快，延续2～5天。【体内进程】华法林口服吸收完全，1小时后血浆中即能测到，2～8小时达高峰。与血浆蛋白结合率为90%～99%。t1/2为10～60小时。主要在肝及肾中代谢。双香豆素吸收不规则。与血浆蛋白结合率为90%～99%。t1/2为10～30小时。醋硝香豆素t1/2为8小时，还原型代谢产物仍有抗凝作用，t1/2为20小时。【临床利用】用处与肝素同，可避免血栓构成与发展。也可作为心肌梗塞辅助用药。口服有效，作用时间较长。但作用出现缓慢，剂量不容易控制。也用于风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜等手术后避免静脉血栓产生。【不良反应】剂量应根据凝血酶原时间控制在25～30秒(正常值12秒)进行调理。过量易产生出血，可用维生素K对抗，必要时输新鲜血浆或全血。忌讳证同肝素。其他不良反应有胃肠反应、过敏等。【药物相互作用】①食品中维生素K缺少或利用广谱抗生素抑制肠道细菌，使体内维生素K含量下降，可以使本类药物作用加强。②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物产生协同作用。③水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎x丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。④巴比妥类、苯妥英钠因引诱肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可以使本类药物作用减弱。希望对你有帮助。