标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐怎么理解？

标准碳酸氢盐（standard bicarbonate，s.b.）是指动脉血液标本在38℃和血红蛋白完全氧合的条件下，用pco2为5.33kpa的气体平衡后所测得的血浆[hco3-.因为这种方法已排除呼吸因素的影响，故为判断代谢性酸碱中毒的指标。正常平均值为24mmo1/l，范围为22～27mmol/l.代谢性酸中毒病人s.b.降低，代谢性碱中毒时则s.b.升高。但在慢性呼吸性酸中毒中或碱中毒时，由于代偿作用（肾脏长时间调节）也可在前者有所升高，后者有所降低。 实际碳酸氢盐（actual bicarbonate，a.b.）是指隔绝空气的血液标本，在保持其原有pco2和血氧饱和度不变的条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度。因此a.b.受代谢和呼吸两方面因素的影响。它和二氧化碳结合力的差别主要是a.b.反映动脉血浆的值，二氧化碳结合力是用静脉血浆测定的。a.b.的正常值同s.b.，因为正常人的条件和测定s.b.的人工条件是相同的。但a.b.与s.b.的差值能反映呼吸因素对酸碱平衡的影响。正常人，a.b.＝s.b.。病人有co2贮积时，a.b＞s.b.，指示呼吸性酸中毒；病人有co2呼出过多即通气过度时，a.b.＜s.b.，指示呼吸性碱中毒。两者数值均高于正常指示有代谢性碱中毒（或慢性呼吸性酸中毒有代偿变化）。