盐酸托莫西汀胶囊

托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）,其结构与氟西汀类似。该药是第一种被批准用于治疗注意缺陷障碍伴多动症（ADHD）的兴奋型药物，在临床试验中也未发现其会引起其他兴奋性药物或可导致欣快感药物常见的典型反应。在儿童和成人中进行的随机、安慰剂对照试验已经证实该品可有效治疗ADHD。一项开放性前站随机对照试验发现，该药治疗ADHD的疗效与哌甲酯相当，但这一结论还需得到更多的随机双盲临床试验的验证。 适应症 该药可用于治疗成人及7岁以上儿童的ADHD。 药理 该药可选择性抑制大脑内去甲肾上腺素的重摄取。前额叶中去甲肾上腺素的增加将有助于提高人的注意力和记忆力，随着时间的延长还会引起β肾上腺素受体的脱敏作用。该药对5-羟色胺或多巴胺受体几乎没有影响。 禁忌症 闭角型青光眼患者禁用该药，因为患者出现散瞳症的危险性会因此增加。另外，该药不可与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用；若必须给予MAOI，则应在停用该药至少两周后才可使用。对该药或抑制剂中其他组份过敏者禁用。 注意事项 该药在肝药酶CYP2D6弱代谢者体内的血清浓度可能比正常人偏高。因此，需要减少给药剂量。临床试验发现，该药可能会减缓儿童身高及体重的正常发育。该药可能引起血管神经性水肿、风疹和皮疹等罕见的过敏反应。 不良反应 在临床试验中，导致患者中途退出的最常见原因包括患者出现攻击性、易激惹性、嗜睡和呕吐。最常见的不良反应包括消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退、眩晕和心境不稳。除儿童和青少年患者表现出的不良反应之外成人患者还可出现口干、勃起功能障碍、阳萎、异常性高潮等。 剂量和用药 该药为胶囊剂，将有10mg、18mg、25mg、40mg、60mg五种规格。对于体重小于70kg的儿童及青少年患者，每日初始总剂量可为0.5mg/kg，3天后增加至1.2mg/kg，单次或分次服药，每日总剂量不可超过1.4mg/kg或100mg。另外对于体重大于70kg的儿童及青少年患者，该品每日初始总剂量可为40mg/d，3天后可增加至目标计量80mg/d，单次或分次服药，每日总剂量不可超过100mg。该品停药时不必逐渐减量。 患者咨询 进食对该药给药影响不大。服药过程中若漏服该品应尽快补上，但一天总剂量不要超过极量。在完全了解该药对自身的影响之前，患者在服药期间最好不要驾驶车辆或操作重型机械。患者若计划同时服用其他非处方药、营养补充剂或草药等，应向医生咨询以征求医生意见。若患者在服药期间准备怀孕或哺乳应通知医生。