乳酸脱氢酶

都是肝功能指标，前者（LD）正常200－380 后者（GGT）正常男＜50，女＜30。升高说明肝细胞有损害。通常可能是肝炎等，病毒性的酒精性的都可能。肝功能其他指标怎么样？如果只有这两者升高，且升高并不明显，可能是长期喝酒伤肝引起的。 再来个详细的： 肝炎及肝功能损害患者需要经常化验肝功能以判断病情的 变化情况，肝功能化验包括的项目比较多，当患者拿上肝功能化 验的结果时最急切想知道的就是各项指标是否正常。 (1)丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷丙转氨酶，GPT)：肝 细胞里含有很多ALT，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝 细胞里释放出来进入血液里，使血液里的ALT浓度增高。参 考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高 低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活 动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患 均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致 性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 (2)天冬氨酸氨基转移酶(AST、，旧称谷草转氨酶，G()T)： AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次 之，它是由同工酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者 位于细胞线粒体中。它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT，但它 可反映肝细胞损伤的程度，如AS'I、呈明显增高，且大于ALT 增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重，反映肝细胞中线粒体 损害。AS"r升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般 情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝 细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同工酶则意义更 大，轻度肝损时仅有．ASTs升高，而重度损害则ASTm明显 升高。 (3)碱性磷酸酶(ALP)：正常参考值为30～90单位／升。 由三种以上同工酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型 (仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排 出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍、胆道疾患、骨骼疾患(如 成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。 (4)7一谷氨酸转氨酶(简称7一GT或GGT)：健康人血清 中7一GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、 胰、小肠产生。了一GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT， 但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和 肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、 肝肿瘤均可升高。 对急性肝损伤的敏感性不如ALT，但对某些慢性肝损伤的 敏感性却优于ALT。在急性肝炎恢复期或慢性肝炎、肝硬化呈 隐匿性进展时，ALT可正常，但7一GT仍可异常，若持续异常， 急性肝炎有转慢性的可能；酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，了一 GT亦呈明显增高。故检查血清中7一GT，可弥补ALT单项检 查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪 慢性肝病是否隐匿性进展或癌变。 (5)总蛋白(’FP)、清蛋白(A)、球蛋白(G)：正常值TP为 60～80克／升，A为40～55克／升，G为20～30克／升，A／G为 (1．5～2．5)：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现清蛋白减少而球蛋 白增加，使A／G比例倒置。 (6)总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)：可了解肝病时脂质 代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增 加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。 通常医院所做的肝功能化验指标包括ALT、AST、碱性磷 酸酶(AI。P)、7一谷氨酰转肽酶(GGT)、清蛋白／球蛋白(A／G)、 总胆红素(T—Bil)、直接胆红素(D—Bil)。ALT与AST主要分 布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死，ALT和ASl、就会升 高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝 细胞质，AST分布在肝细胞质和线粒体中。急性肝炎和轻症的 慢性肝炎，主要表现为ALT的升高。因此，AST／ALT<1 ；慢 性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度是严重 的，线粒体也受到了严重的破坏，因此，ast升高明显，ast／ alt>1甚至>2。AI。P和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时 明显升高；酒精性肝炎患者的GGT、明显升高。清蛋白是在肝 脏制造的，当肝功能受损时，清蛋白产生减少，球蛋白是机体免 疫器官制造的，当体内存在“敌人”时，球蛋白产生增加，因而慢 性肝炎患者由于肝功能减退，清蛋白产生减少，又由于体内存在 肝炎病毒这个“敌人”，球蛋白产生增加，而造成A／(]比值倒置。 解读肝功能化验单 临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损 害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。 乳酸脱氢酶(LDH或LD)，正常范围： 血清 100～300U／L； 尿 560～2050U／L； 脑脊液含量为血清的1／10。 检查介绍： 乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。 临床意义： 增高：见于肝炎、 肝硬化 、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、 心肌炎 、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞 贫血 、白血病、恶性 淋巴瘤 及妊娠等。