大剂量地塞米松抑制试验不被抑制

大剂量地塞米松抑制试验不被抑制A、双侧肾上腺皮质增生 B、肾上腺皮质癌肿 C、两者均可 D、两者均不可
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B
解析:信脚福律从迅大剂量地塞米松抑制试验方法∶口服地塞米松2mg,1次/6小时,共2天。结果分析∶服药后,血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为抑制试验阳性。临床意义∶用于鉴别Cushing综合征的病因。正常人糖皮质激素的分泌受下丘脑(CRH,促肾上腺激素释放激素)-垂体(ACTH,促肾上腺激素)-肾上腺皮质(GC,糖皮质激素)轴的调节,当给予外源便性糖皮质激素时,垂体ACTH分泌受抑制,从而皮质醇分泌减少。在Cushing综合征病人中,肾上腺皮质癌肿为自主分泌立至示候丝明坚皮质醇,引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体ACTH的分泌,再给予外源性糖皮质激素(地塞米松),也不会对垂体ACTH分乙验思泌有多大影响,血、尿皮质醇亦变化不大,因此不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制(B对)。双侧肾上腺皮质增生由库欣病或异位ACTH综合征引起。库欣病是由垂体ACTH分泌过多所致,血皮质醇过高,给予小剂量地塞米松,对血皮质醇影响不大,故不能被小剂量地塞米松抑制试验抑制,但给予大剂量地塞米松能抑制垂体ACTH分泌,使血皮质醇减少,从而能被大剂量激投地塞米松抑制试验抑制;异位ACTH综合征是由于垂体以外的肿瘤自主性产生ACTH所致,而高皮质醇血症使垂体分泌ACTH受抑制,再给予外源性地塞米松,也不会对垂体ACTH分泌有多大影响,血极款天不求只元松、尿皮质醇亦变化不大,因此不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制,只有少数异位CRH者,是由CRH作用于垂体,引起垂体分泌ACTH过多所致,因此能被大剂量地塞米松抑制试验抑制。综上所述,双侧肾上腺皮质增生多数能被大剂量地塞米松抑制试验抑制(A错)。

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