37岁男性,反流性食管炎、食管溃疡,05年开始发病至今反复发作,是否有适合的中医治疗方法
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2005年4月份开始发病至今,反流性食管炎、食管溃疡,食管多次反复溃疡,现在的病情主要是吞咽食物时有不舒服的感觉,有烧灼感,有少量呕气现象。05年发病后先后在福建省闽东医院、福建省立医院、福建医科大学附属协和医院就诊过。现在闽东医院门诊治疗,上周服用兰索拉唑胶囊、磷酸铝凝胶、马米酸曲美布汀片、庆大霉素普鲁卡因B12胶囊、荆花胃康胶丸,现服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、曲昔派特胶囊、枸櫞酸莫沙必利分散片、铝碳酸镁片。曾经治疗情况和效果:05年4月26日闽东医院胃镜检查诊断为:食管浅溃疡、慢性浅表性胃炎,活检病理结果为:慢性炎症伴炎性肉芽组织形成;6月20日检查活检病理结果为:慢性炎症,伴糜烂(炎细胞浸润成份多样化,其中可见一些嗜酸性粒细胞)。8月1日复查情况良好。06年7月22日检查食管溃疡,慢性浅表性胃炎,病理检查结果为炎性肉芽及坏死组织。07年8月13日福建省立医院胃镜室何利平主任诊断为:食管炎(A级)、食管溃疡(S2)、慢性浅表性胃炎;24PH动态监测结果:存在病理性胃-食管酸反流;病理结果:慢性炎症,鳞状上皮增生活跃。2010年5月17日胃镜检查:食管多发溃疡,胃窦部糜烂;病理结果:慢性炎症伴组织坏死。另外,经B超检查本人有胆囊息肉样病变。一般服用埃索美拉唑镁肠溶片(耐信)、雷贝拉唑钠肠溶片(瑞波特)、铝碳酸镁片(达喜、威地美)、磷酸铝凝胶(洁维乐、吉福士)等药物。发病后经过治疗病情会好转,溃疡会愈合,在药量减少或平时不太注意饮食方面问题时就会复发。想得到怎样的帮助:请问医生能否使用中医方法进行治疗、调理,治理病根,让食管炎、溃疡不再反复发作。
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中西药联合治疗可以促进溃疡尽快愈合,您可以就近请有经验的中医开方调理。 南京中西医结合医院-消化内科-刘万里副主任医师
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我想问患者是不是口腔溃疡?确诊?建议到市区医院进一步检查,对症下药。口腔溃疡我没有听说“好多年”的病例,只是一段时间的病发,但服药一段时间就好了的。复发性口腔溃疡发生的原因:复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病,居口腔粘膜病首位。本病周期性复发但又有自限性,为孤立的,圆形或椭圆型浅表性溃疡。根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型口腔溃疡,重型口腔溃疡和疱疹样溃疡三种。 复发性口腔溃疡发生的原因经过专家的临床验证,主要有以下几种: 1、免疫因素: (1)细胞免疫异常:细胞免疫主要是指T淋巴细胞介导的免疫应答反应。临床的大量研究显示出复发性口腔溃疡前驱期病损区既有大量的T淋巴细胞侵润。溃疡前期T辅助细胞占多数,溃疡期T毒性细胞为主,愈合期又恢复到T辅助细胞为主。提示T淋巴细胞在复发性口腔溃疡中起重要作用。 (2)体液免疫异常和自身免疫:体液免疫是通过B淋巴细胞产生的特异性免疫球蛋白来实现的。口腔黏膜抗体的存在和血清中循环复合物、依赖抗体的杀伤细胞以及棘细胞胞浆中发现的自身抗体都说明体液免疫和自身免疫反应是复发性口腔溃疡发病的可能因素之一。 (3)免疫功能低下和免疫缺陷。 研究证实复发性口腔溃疡患者的淋巴细胞对刀豆蛋白的反应在溃疡各个阶段都比正常人低下。用胸腺病毒作抗原刺激机体时,复发性口腔溃疡患者的刺激反应亦属低下。艾滋病感染的复发性口腔溃疡患者病情往往较重。说明复发性口腔溃疡可能与免疫功能低下或免疫缺陷有关。 2、遗传因素: 对复发性口腔溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明,复发性口腔溃疡的发病有遗传倾向。家族系谱分析法是单基因遗传病的重要诊断依据。研究发现复发性口腔溃疡患者微核率较正常人高,且与溃疡数目有一定关系。患者的染色体结构畸变率,分布及类型在子亲两代均与健康人有明显不同。说明染色体结构畸变与脆性增加对复发性口腔溃疡发病有影响3、系统性疾病因素: 胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、肝硬化、胆道疾病和消化道功能紊乱。有人对部分复发性口腔溃疡患者作胃镜检查,发现食管、胃、十二指肠存在与口腔溃疡相似的浅表性散在小溃疡。有人报道腹胀、便秘、腹泻等消化道功能紊乱约占复发性口腔溃疡发病诱因的三分之一。内分泌系统的疾病如糖尿病、月经紊乱等。有人用放射免疫法监测女性复发性口腔溃疡患者血清中孕酮含量,结果显示孕酮含量明显降低,用甲孕酮治疗后明显好转。临床实践也发现有些女性患者发病与月经周期有密切关系,妊娠期和哺如期病情好转。说明内分泌紊乱可能是复发口腔溃疡的一种发病因素。 4、感染因素: 复发性口腔溃疡的症状和治疗方法是患者朋友们必须了解的。 5、环境因素: 心理环境、生活工作环境、社会环境、精神环境等。大量精神神经方面研究表明,大部分复发性口腔溃疡患者发病前都有重要的生活事件发生。有人对复发性口腔患者的好发月份进行调查,发现好发月份与气候环境呈正相关。对学生的调查发现考试前复发率明显上升。对职业人群的调查发现更换工作岗位,工作环境变迁等时期容易复发。 6、营养因素: 维生素B族和微量元素的缺乏。对复发性口腔溃疡患者饮食调查发现,这些人均存在挑食厌食的不良生活习惯。膳食纠正后以及补充维生素和微量元素后,症状明显好转。说明维生素和微量元素的缺乏也可能是复发性口腔溃疡的发病因素之一。 7、其他因素: 吸烟者复发性口腔溃疡较不吸烟者发病率低。戒烟后复发性口腔溃疡有增高趋势。每天吸5只烟能基本控制溃疡发作。可能与烟草燃烧的物质能刺激口腔粘膜角化有关。微循环障碍等:对复发性口腔溃疡患者的甲皱、舌尖、唇粘膜等部位的微循环观察发现,患者毛细血管静脉端曲张、从数变少,管袢形态异常,血流速度减慢,血流量减少。血液流变学研究显示血粘度增高等改变。 对于口腔溃疡的症状,患者朋友们不用太担心,但是也要积极地治疗,以免错误治疗时机,加重病情。希望对你有所帮助
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