哮喘应与哪些疾病作鉴别诊断？

儿童哮喘应与下列疾病作鉴别诊断： （1）异物阻塞？尤其是有单侧哮鸣音，或原无呼吸道症状的病史而突然发生哮鸣的儿童。吸气相和呼气相胸部X线有助于异物吸入的诊断，不透光异物X线检查容易发现，透光异物的X线重要表观是呼气相X线显示受累肺气体排出障碍。对透光异物，可通过以往正常儿童突然发生咳嗽和哮鸣的病史，结合胸部X线检查时吸气和呼气相膈肌矛盾运动或纵隔移位而作出诊断。 (2)血管系统先天性异常以及胃肠道或呼吸道先天性异常（如气管食管瘘）的婴幼儿可因气管或支气管受压引起哮鸣音。对怀疑哮喘的婴儿，食管造影有助于排除此类异常。 (3)累及会厌、声门和声门下的病毒性上呼吸道感染，通常引起哮鸣的体征和症状（吸气性喘鸣，高音调咳嗽和声音嘶哑），这些不同于哮喘的下气道症状和体征。当怀疑会厌炎时，应直接检查会厌，检查时应特别小心，并做好在检查时一旦发生急性气道阻塞时立即插管的准备。 (4)呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒可引起细支气管炎，，其临床表现实际上与哮喘完全相同，可能是以后哮喘的先兆。许多在婴儿期有细支气管炎病史的儿童会显示肺功能异常、组胺或乙酰胆碱支气管激发试验异常以及运动时肺功能异常。婴幼儿很少有超过1或2次的RSV感染发作，反复发作的气道阻塞症状强烈提示哮喘的诊断。