怎样治疗斑秃？

一、精神因素：不少患者在发病前常有精神创伤、焦虑、紧张的病史。如对病人进行各种检查，往往不能发现有什么内脏疾病存在的依据。 二、药物因素：一些化疗药物如，环磷酰胺、氟尿嘧啶、博来霉素、放线菌素D、长春碱类、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类、阿糖胞苷等均可引起脱发。砷剂、金属铊、硒等中毒亦会引起严重的脱发。 三、营养因素 ：食物中摄入量的减少可使毛发生成迟缓；如果食物中蛋白质含量减少，即使食物总量正常也可便毛发的生长受到抑制；低脂或无脂可引起秃发,而过多地摄入脂肪又可皮脂腺过度肥大，功能亢进,影响毛发的生长.维生素A的缺乏可引起毛发的脱落；维生素B族泛酸的缺乏可引起毛发的干枯和缺少色泽.锌铁的缺乏可引起毛发的脱落；铜的缺乏可使毛发的色素减少。 四、自身免疫因素：有研究认为自身免疫在斑秃发病中起到一定的作用，在斑秃处的毛囊下部有T细胞浸润，部分患者血清中可检出自身抗体如抗甲状腺、抗胃壁细胞等抗体。 五、先天性的因素：先天因素如：发育缺陷、各种综合症、早老病等所引起的头发完全缺失或稀疏；毛囊发育不良造成头发细软易断。先天性秃发则是一种常染色体显性遗传病，多见于近亲结婚所生育的后代。 六、护理不当及人为因素：可尝试激光治疗 为了观察激光全头皮照射治疗斑秃的临床疗效和激光对实验性脱毛动物的毛发生长作用，将72例斑秃患者随机分为治疗组(38例)和对照组(34例)，所有患者均口服胱氨酸片和左旋咪唑片；治疗组在此基础上采用二氧化碳-氦-氖(GO2-He-Ne)激光治疗仪作扩束垂直全头皮照射，观察2组患者治疗后毛发的生长情况。 另用小功率CO2激光仪照射人工脱毛豚鼠，观察其对动物毛发生长的刺激作用。临床研究发现,治疗组临床治愈率为71.0%,总有效率为94.7%,与对照组比较，差异有非常显著性意义。 动物实验发现激光照射侧豚鼠毛每日增长(0.710±0.035)mm，与对照侧比较，差异有非常显著性意义；病理观察发现，豚鼠激光照射侧皮肤标本与对照侧比较，毛囊数目明显增加，部分区域有血管充血现象。 上述结果说明CO2-He-Ne激光能明显促进毛发的生长，对治疗斑秃有显著的临床疗效。

斑秃是一种发生于头部的斑片状秃发，常常突然发生，有的可在一夜之间出现大片大片的秃发，俗称“鬼剃头”。本病多见于中青年人，病程可持续数月至数年，部分可不经治疗而自愈，约有5％～10％的患者可发展为全秃，严重者还可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，甚至全身毳毛都可脱光，此种情况称普秃。斑秃是一种皮肤科常见病和多发病，其发病原因至今尚未完全清楚，可能与自身免疫因素、遗传因素有关，精神因素常可诱发及加重病情。治疗斑秃主要采用以下几方面的药物和治疗手段。 全身治疗 治疗原则是帮助患者树立治愈的信心，解除导致精神紧张的因素，去除可能找到的病因和诱发因素。方法是让患者进食高蛋白、高微量元素的食物，适当服用镇静剂、神经调节剂及其他有助于头发生长的药物。 皮质类固醇激素类：通过免疫调节，中止斑秃发展，促进毛发生长。适用于经一般治疗无效的全秃、普秃或进展迅速的斑秃。可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药，通常有一定疗效，可暂使毛发再生，但停药后又会脱落；又由于其副作用较大，不应作为常规治疗，但为控制来势凶猛的斑秃发展为全秃或普秃时可选择应用。 甘草甜素：其药理活性单位为甘草次酸，因它与皮质类固醇激素的分子结构相似，具有皮质类固醇样作用（即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用），且很少皮质类固醇的副作用，因而可作为皮质类固醇激素的替代品使用。常用的有甘利欣、美能片（复方甘草甜素片）等。 环孢素A（Cs－A）：属生物免疫抑制剂，口服本品可见毛发明显再生，但外用无效。由于口服Cs－A价格较昂贵，停药后又易复发，且有肝肾毒性及神经毒性，长期用药的疗效及安全性尚未十分明确，使其使用受到限制。 局部治疗 包括局部免疫治疗、局部刺激治疗、局部免疫抑制治疗、外用药物治疗、皮损内注射、物理疗法、组织疗法和手术疗法等。 局部免疫治疗：即接触致敏治疗，先局部使用致敏性强的化学制剂使患者致敏，再对已致敏的患者定期以该化学制剂进行治疗的一种方法。其作用机理是通过局部接触引发免疫反应，从而刺激毛囊生长。接触致敏剂常用的如二苯环丙烯酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯等，每周1次外搽于秃发区，激发局部免疫反应，刺激毛发生长。 局部刺激治疗：地蒽酚主要对郎格汉斯细胞有毒性作用，是用于斑秃促进毛发再生的刺激性药物，适用于儿童斑秃和范围广泛的斑秃。副作用可见瘙痒、红斑、脱屑、毛囊炎等，减少用量或涂药后立即洗头副作用可减轻，停药数天后可消失。盐酸氮芥溶液（0.2mg/ml）或0.05％氮芥酒精外用，亦可刺激毛发生长。 局部免疫抑制治疗：皮质类固醇制剂外用适用于儿童和轻型患者。局部外用的为皮质类固醇霜剂或其二甲基亚砜溶液，每天2次，有减轻毛囊炎症的作用。与米诺地尔合用效果较好。他克莫司属于生物免疫抑制剂，由于分子量较小，可局部应用治疗斑秃，外用浓度为0.03％～0.4％。 外用药物治疗：米诺地尔属生物反应调节剂，临床上多与强效皮质激素和地蒽酚合用，其外用浓度为2％～5％，每日2次涂于患处，平均起效时间约12周，偶见局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎。阿托品类药物具有解除小血管痉挛、促进微循环作用，局部注射可改善斑秃头皮微循环障碍。