耳朵发堵,手足刺疼发麻,双脚前掌张疼但不肿,脊髓病变(脱髓鞘可能性大),究竟是什么病?
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):第一阶段:2010年2月初,右脚走路不适,感觉乏力,右大腿部有不定点像针刺样疼,但又不是很疼。后来特别2月18日到21日,右脚走路像采棉花,感到无力,不听使唤。2月20日-21日头皮发麻,有些头昏,并想呕吐。接下几天来,右脚前脚掌出现酸疼,走路10-20分钟感觉右脚小腿肚发紧,怀疑有点抽筋,右脚走路不适,乏力,并自己感觉整个右脚有点发麻。口干舌腻,吃饭可以,但无味。大小便正常。做了头部ct,心电图,心脏照片,验血,没有发现问题。2月25日开始,出现双脚掌时有出汗,晚上睡觉中途醒了感到有发冷现象,右脚发麻外,好像右手也有一点,右手手指头触之有轻微针刺样疼,并且出现双脚掌有酸疼。从2月27日开始右脚有时有肌肉跳动。连续几天好像容易感到肚子饿,28日上午上了三次厕所,后两次是拉稀。3月1日感觉好多了,可能主要是不头晕了,前几天吃饭没有好味觉,但今天味觉很好,右脚也好像不麻了。但是虽然右脚走路比较顺利了,但还是有些乏力不适,特别是右边屁股墩有酸疼感(主要是发酸)。第二阶段:3月初这几天,感到稍走几分钟则步履沉重,双小腿感觉抽紧,大腿有发软发抖现象。时至3月5日,整个病程已经持续近一个月了。最初轻微,慢慢加重了。最初主要是右脚走路乏力,发麻,不适,有肌肉跳动,有轻微针刺感,右臀部外侧及后部酸麻胀。左脚在右脚发软无力的现象出现的仅十几天还是很正常的,但是后来出现右脚同样的病态。双手有轻微发麻,手指头似有轻微胀痛。期中三月初的几天感到胃部有肌肉抽动,有过2-3次,每次2-3秒钟,好像哪个部位用力,哪里就有麻胀感,同时有肌肉的痉挛。有几次跟人谈话时间较长,讲话多,感到双手发麻。从三月5日晚上开始两脚底奇痒。第三阶段:3月6日-20日住进长沙湘雅医院神经内科。诊断为:脊髓病变(脱髓鞘可能性大)、后循环缺血。住院经过:入院查头颅MRI和胸髓MRI未见异常。查脑脊液检查生化、常规、免疫均未见异常。查肌电图示:三角肌、肱二头肌、肱桡肌、拇短肌、股内肌、胫前肌、腓肠肌偶见正相电位。幕集运动单位时限偏短。段棘电位增多。有类肌源性样肌电改变,其余项目未见异常。查脑脊液梅毒、艾滋病检测未见异常。查心肌酶学未见异常,查肝肾功能、E4A、血糖、血脂、凝血常规、三大常规、肝炎全套未见异常。脑电图未见异常。视觉诱发电位未见明显异常。查脑干听觉诱发电位示:听通路周围段及右侧中枢段受累。24小时心电图未见异常。常规体格检查正常。住院期间给予改善脑循环,营养神经,改善焦虑,(主要药物为茴拉西坦胶囊、法舒地儿针、参附针、七叶皂苷钠片、复合维生素B片等)半个月后出院。当时医生说治好了,体查未见明显阳性体征。我自己的感觉是四肢麻木有所减轻,走路乏力好转。但是身体状况比入院时差很多,增加了一些新的症状:一是前脚掌酸胀,手掌也有一点酸胀,感到四肢有时身上也有一些轻微刺痛,以脚掌、手掌为厉害。右边大腿发酸直至屁股墩,小腿有轻微发紧现象,偶尔有肌肉跳动(可以看见);二是莫名奇妙的出汗、惊醒、恶心,腹满胃满的,浑身没有一丝精气神,像散了骨架一样;三是看东西、听东西不舒服,看电视就受不了,头脑发木、感觉太阳穴往外鼓,似乎不太会清晰思考,耳鸣厉害,听人讲话或自己讲话是更加厉害;四是睡眠不好,中午、晚上或莫名奇妙惊醒,或发麻刺痛而醒,一醒都是一身热汗;五是看东西、听东西都看清楚了、听清楚了,但是还是觉得离自己幽幽的,似乎隔了一个窗户,其间有那么几个下午好像这扇窗户被打开了,格外舒服。后来这些现象在出院一周左右好像是自己慢慢减轻了。不知道这些现象是原来疾病在发展、还是新的疾病或用药引起的。因为感到病情厉害,西医说治好了。只好在从长沙湘雅医院出院一周后进入湖南中医药大学神经内科住院,认为湘雅医院已有资料不支持脊髓病变(脱髓鞘可能性大),又作了颈椎核磁共振及血管成像、颈椎左右动脉多普勒血管成像,有一定程度颈椎病,左右颈动脉血管大小不一(一边2.7,另一边是3.4),于是以颈椎病、脑供血不足治,打了7天针,吃了20多天的西药中药,却不见好转。而且最近一个月每天大便3-4次,不成形,后两次是稀的。目前,生活能够自理,还上班,走路也可以走很久很远,比如1小时以上。现在的主要症状是:一是前脚掌酸胀,手掌也有一点酸胀,感到四肢有时身上也有一些地方出现轻微刺痛,以脚掌、手掌为厉害,但均无明显肿样。双脚脚趾关节稍用力就可听到关节响。双脚掌皮肤惨白,出汗,不时发痒,有轻微触电样感觉。双手皮肤发干发白,不像原来那样红润。最近几天感到右边躯体比左边舒服,左边肢体不适似乎有加重,左上肢及肩背、大腿偶尔有肌肉跳动,左上肢及肩背发麻发沉,左脚走路小腿有发紧现象,左上肢特别是左手掌刺痛似有加重。二是头脑特别是太阳穴发木、感觉太阳穴往外鼓,像带了个紧箍咒,听力没有问题但是有耳鸣,左耳有发堵感觉,有时又惊慌不安的情绪。但是比刚刚从湘雅出院时好了一些。三是睡眠还是不好,中午、晚上睡觉,或莫名奇妙惊醒,或发麻刺痛而醒,一醒往往就是一身热汗。但是也比原来好些。因有医生说我可能有植物神经紊乱,最近四天再一直坚持吃维生素B1的基础上,自己加吃了谷维素,对外界好像有点感觉好一些,比如大便次数少了,形状也好些。最近连续这几天,感到左脚大腿发酸一直到屁股墩,屁股墩及左边小腿肚有发紧,左腿偶尔有肌肉跳动,有时会自己减轻甚至消失。但是今天5月26日感到右大腿发酸,右小腿发紧,好像左边轻松一些。连续几天左手大拇指螺纹处有明显触痛感。耳朵还是不太舒服,听得清楚,但是左耳有轻微封堵感。前不久右耳朵出现两次明显的“碰冬”、“碰冬”这种响声很大的耳鸣,每次持续时间几秒钟。现在倒是右耳朵舒服一些,而左耳憋闷发堵比较明显。但是今天(5月26日)感到右耳朵发堵多一些。曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:1、我究竟是患了什么病?有不有患脊髓病变(脱髓鞘)的可能性?脱髓鞘是不是必须有影像支持?这种病会不会传染?可以做锻炼吗?有什么饮食上的建议吗?2、我这病需紧急再转院就医吗?非常感谢!
最佳答案
回答者:网友
有脱髓鞘这种疾病,一个疾病的诊断是需要多方面资料综合一起来考虑的。我这是第一次发病。这种病一般不会传染的,这是一种自身免疫性疾病。可以进行功能锻炼,你同时还要调整好心态,不要太紧张、焦虑了。 郴州市第一人民医院中心医院-神经内科-陈运红主治医师