三叉神经边称对再大此双态易痛是指发生在面部360问答三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高,年龄多在他款特历滑新校药40岁以后,女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发性时的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作。因此,三叉神经痛患者常不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。
三叉神经痛患者入院情况
患者刘某,女,53岁,2006年10月无明显诱因的出现发作性右颧部疼痛,感周圆念觉像锥子扎一样,持续1、2分钟,隔3-4小时杂妈庆啊升十封精前析发作一次。右手触摸脸颊及吃饭时石夜早或侵疼痛加重,每年夏季加重。在当地县医院就诊,诊断为三叉神经痛,给予卡马西平2片/次,3次/日口服,10-2基械茶0日无明显效果,后口服中药及针灸无效,口服“颅痛定”有一定效果。后伴有局部抽搐,无口角歪斜、无眼睑闭合不全、无面部麻木感等情况,晚视无恶心、呕吐,无头晕、头痛。2012年7月20日上述症状加重,性质同前,每次持续1-2小时,一次发作过程中疼痛逐渐减轻,现口服卡马西平1片/次,2次波讲抓/日,维生素B12无效。今为进一步诊治就诊第四军医大学唐都医院,门诊以“三叉神经痛”收入功能神经外科。
患者入院时,各项检查基本正常,根据刘某目前情况,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定尽快为患者施行右侧三叉神经微血管减压术,帮助其缓解面部三叉神经疼痛。
微血管减压术治疗过程
手术在全麻苏一打转放怀左班短的情况下进行,患者取左侧卧位,右侧乙状窦后入路,切口长约6cm。刀切头皮至皮下,电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开,暴露颅骨表面。颅骨钻3孔,椎板咬骨钳咬除颅骨成一3cm*孔我课省距括犯操业川看3 cm大小骨窗,注意保护横窦及乙状窦。Y形切开硬膜示玉有之理县帮双并牵开,打开蛛网膜,释放部分脑脊液,向后牵开小脑半球,分离暴露右侧三叉神经,见其根部有血管压迫,仔细分开后,垫入小块垫片。无活动性出血后,缝合硬膜,并用人工硬脑膜修补。肌肉下放置引流管,分层缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤。手术顺利,术后患者安返重症监护室。王学廉主任医师指示:给予患者头孢唑啉钠2.01次,2次/日预防感染,止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗,密观病情变化。
术后很哥恢复
患者术后第一日,诉右侧颜面部疼痛减轻,展陆某余无特殊不适,头部引流管引流通畅,引出花置评细县了新六日却据红色血性液。王学廉主任医师查房就大负毛计井二最品此示:患者术后病情平波难存稳,可于今日搬出重症监护室,复查头颅CT,继续给予头孢唑啉钠2.0g/次,2次/日预防感染,止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗,密观病情变化。
术后第二日,患者一般情况良好,右侧颜面疼痛较之前明显减轻,但偶尔出现呕吐、头晕等情况。王学廉主任医师查房示:患者术后病情平稳,间断恶心、呕吐,注意加强脱水、抗证赶选育脑细胞水肿治疗,继续给予预防感染,营养神经、抑酸及补液等治疗,注意加强营养及内环境平衡,密观病情变化。
之后患者刘某在医院里恢复良好,术后第六日在王学廉教授仔细检查后,允许患者出院疗养,但强调需要继续服药治疗。
问:三叉神经痛应该如何有效预防?
答:1.饮食要有规律!宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。
2.吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。