什么是氨基糖苷类高水平耐药

氨基苷类的共同特点 [抗菌作用]抗菌谱较广，对需氧G—菌、某些G+菌有杀菌作用。链霉素有杀灭结核杆菌作用。 [作用机制]与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程。该类药物有抗生素后效应。 [耐药性]细菌对该类药物易产生耐药性，同类药间有交叉耐药性。细菌产生一系列钝化酶使药物失活。 [不良反应] 1.耳毒性对前庭神经功能的损害如眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星;对耳蜗神经的损害如耳鸣、听力减退、耳聋，其发生率依次为新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。避免与有耳毒性的高效利尿药合用。 2.肾毒性损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管形尿、严重者可致氮质血症及无尿症。其发生率依次为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素。 3.神经肌肉阻断作用氨基糖苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放。发生肌肉麻痹，呼吸暂停。可用钙剂或新斯的明治疗。 4.变态反应皮疹、血管神经性水肿、发热等，也可引起过敏性休克。