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适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且,该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。 格列奈类药起效快,刺激餐后胰岛素的分泌类似正常人,但作用时间短,餐后2小时以后基本无作用,不会刺激基础胰岛素的分泌。因此,使用格列奈类药物必须在基础血糖正常时才能使用,否则,如果基础血糖高,餐后血糖永远不会下降到正常水平,就像在水位高时,把船的桅杆砍得再低,船也不会下降,当水位下降后,船的桅杆还高,再砍桅杆一样 服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。 为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。 此类药物适用于2型糖尿病患者。但下列患者禁用：（1）并发糖尿病酮症酸中毒的患者；（2）1型糖尿病患者；（3）伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者；（4）处于孕期或哺乳期的女性糖尿病患者 常用的属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的药物有以下几种： 1. 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪) 口服给药后迅速经胃肠道吸收入血，15min起效，1h内达峰值浓度，半衰期仅1h左右，约经4h基本代谢清除。如在餐前服药，刺激B细胞在餐时快速分泌 胰岛素，可有效控制餐后高血糖。而在两餐之间，瑞格列奈并不刺激胰岛素释放，对控制全日平均血糖水平、减少并发症、保护胰岛的正常B细胞有重要意义。 92%随胆汁进入消化道经粪便排出，其余8%经尿排泄。且适用于糖尿病肾病患者。 最佳服用剂量为120毫克，于每餐前10分钟服下。作用与效能与瑞格列奈相似，但低血糖的发生率更低。 诺和龙，它能刺激胰岛素分泌，它的优点是什么呢？你吃饭的时候吃它，不吃饭不吃，为什么呢？就是它不要求你饭前半小时服用，饭前半小时服用操作不好操作，你说我正在谈判，我十二点要吃饭了，十一点半我吃药，可是你十二点半谈判还没谈完呢，我饭还没到口，我药已经发挥作用了。这时候我就要低血糖了。那么这个诺和龙呢？它是一吃进去以后，很快就起作用，那么它作用时间又短暂，不大容易引起低血糖。也不会造成人肥胖，所以这是一类新的药。 诺和龙的作用特点是：（1）它能促进胰岛素从胰岛β细胞内快速释放，以起到降低血糖浓度的作用。（2）该药主要通过胆汁排泄，无肾毒性作用。故伴有肾功能不全的糖尿病患者可选用诺和龙。（3）服用此药的原则是“进餐服药，不进餐不服药”。它能把进餐与治疗结合起来，仅在需要时发挥其刺激胰岛素释放的作用。故它能减少病人低血糖的发生率。 孚来迪和诺和龙一样（国产，价格便宜些），是一种餐时血糖调节剂。它能纠正病人异常的胰岛素分泌模式，能模拟生理性胰岛素的分泌模式，能有效地控制病人的血糖浓度。伴有肾功能不全的糖尿病患者也可选用孚来迪治疗。 【亚莫利】每天服用一次，可控制24h血糖，但该药没有峰值，适合胰岛功能尚可的人服用，如果餐后血糖控制不好，应服用【孚来迪】，【孚来迪】是餐时血糖调节剂，起效快、作用时间短，服用后能迅速控制餐后高血糖。 1.肾功能不良患者慎用，营养不良患者应调整剂量。 2.同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈片也可致低血糖。 3.与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不宜继续用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。 4.在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现显著高血糖。 5.瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。故肝功能不全的患者审用。 6.患者必须慎用，不进餐不服药，同时避免开车时发生低血糖。
