软骨母细胞瘤...

您好一般是术看照对单序后半年左右进行恢复性的训练!至于具体皮密企林距走远试系的情况请结合您的病情进行治疗!软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤既可位于骨骺也可位于骨突通常于儿童晚期或青少年期行介发病肿瘤由软骨母细胞组成 1.肉眼所见 肿瘤致密而柔软与骨巨细胞瘤很相似或相同与周围骨批识体析乐银粉的界限清楚钙化区似粗糙的湿木屑颜色从灰到浅红到棕色有小的黄白色白垩样区域有时有纤维样或软骨样外观的白色区域有时可见到出血和囊腔可占据肿瘤的很大一部分当肿瘤越过骨生长部延及干骺端含停连婷两完远时可清楚地见到软析亚时水声娘骨本身的破坏肿瘤内可含有一些残余的软骨骨骺处的软骨母细胞瘤可远圆河吸记航观于将每亮航达关节软骨使关节软骨薄而受金护每虽圆争游赶矛且压在罕见病例中软骨母细胞瘤可越过关节软骨侵入关节内 2.镜下所见 软骨母细胞瘤基本的组织学表现液顶味且犯言为中等大小的细胞球 形或多面体细胞质边界清楚似嵌合体碎片细胞核圆着色良好常有明显的核仁可有轻度的多形性还有一些多核巨细胞（仅有几个核）和极少的有丝分裂像 在细胞之间有稀少的纤维网和基质有小的钙化灶钙盐有时为细粒末包绕细胞内物质和细胞形成细小的细胞周围网这些钙化灶是软骨母细胞瘤的特征性表现但不常见 软骨母细胞瘤中可有多核巨细胞其存在和数目不定多是巨噬细胞与很多骨蹭一样是对出血、钙化和骨化的反应 好发于男性男女之比液月说临触率为2～3∶1大多数病例发生于10～20岁之间由于其生长缓台击红源日如相频慢症状在肿瘤发生后几年可保持稳定因此在25～30岁也可见到但它是起源于骨骼生长期在特殊病例也见于10岁以前和20～25岁以后 典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突由于扩张性生长软骨母细胞瘤倾向于破坏生长软骨可从骨骺蔓延至邻近的干骺端在一些特殊病例软骨母细胞瘤可发生于生长软骨的对侧即可位于干骺端 软骨母秋少力绍算仅初钢船细胞瘤好发于长骨的骨骺和骨突统支架稳告酸步球系余依次为股骨、肱骨和胫骨在股骨近端肿瘤可起源于骨骺或大粗隆发生于肱骨近端的软骨母细胞瘤常起源于肱骨大结节在胫骨常发生于胫骨近侧端大多数软骨母细胞瘤位于膝、肩和髋关节周围 症状出现晚且轻症状常已存在数月有时是数年后肿瘤才得以诊断由于肿瘤总是发生于关节周围其症状常与关节有关依次为膝、肩、髋关节软骨母细胞瘤为中度疼痛可因创伤或受压而显示肿瘤在较膨胀和表浅的软骨母细胞瘤可触到患骨呈轻度偏心性肿胀关节功能可受限可有中度关节积液为浆-血性渗出肌肉可萎缩 辅助检查 线所见 相当典型尤其当肿瘤位于骨骺部位时软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺倾向于越过生长软骨向干骺端蔓延在身体生长停止或即将停止时生长软骨已经消失或即将消失时如连续摄X线片可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨 软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤直径从1～2cm到6～7cm骨骺的溶骨常为中心性或偏心性当肿瘤起源于肱骨大结节时溶骨常位于肱骨近端偏心性圆形或轻度多环其X线可透性不很强可见云翳状或稀的弱的不透X线颗粒 软骨母细胞瘤的界限明确有时标以骨硬化细线很有特征性在偏心性和较膨胀的病例中皮质骨可膨胀至几乎消失软骨母细胞瘤可侵蚀全部的软骨下骨在干骺端皮质的部位很少或没有骨膜反应 鉴别诊断 从影像方面考虑须同骨巨细胞瘤鉴别诊断但仅在成人期因为如果生长软骨仍存在时骨巨细胞瘤不侵及骨骺两者之间一个重要的不同之处是软骨母细胞瘤常有清楚的边界而骨巨细胞瘤的边界模糊第二个不同之处是软骨母细胞瘤中可有云翳状钙化在组织学上即使在缺乏钙化和软骨样分化、巨细胞丰富的区域软骨母细胞瘤也可清楚地与骨巨细胞瘤区分开因为软骨母细胞瘤的基底细胞有更明确的边界有些象嵌合体碎片巨细胞分布不规则主要集中于出血区有丝分裂像少见 影像上软骨母细胞瘤与透明细胞性软骨肉瘤很相似包括钙化这些软骨肉瘤见于成人在组织学上可清楚地与软骨母细胞瘤区分开 少见的位于骨骺的软骨瘤或中心性软骨肉瘤在影像方面可类似于软骨母细胞瘤但它们的大体病理和组织病理不同 治疗措施 可在冰冻活检后行蹭内切除肿瘤侵及的骨-骨膜和关节软骨必须切除切除几厘米的深的骨壁并用石炭酸处理空腔可填以骨水泥有时在关节软骨和骨水泥之间植一层自体松质骨 当不得不切除关节表面时可使用骨-软骨骨移植（同种异体股骨头自体髌骨） 在膨胀严重或有广泛的局部复发的罕见的病例中需行边缘性或广泛性切除切除部分或全部关节骨段用异体或自体移植骨进行功能重建恢复关节功能或行关节融合 无论是单独或与手术结合软骨母细胞瘤都禁忌放疗理由有三：①软骨母细胞瘤为中度放疗敏感的肿瘤；②很多患者仍处在生长期；③接受照射的软骨母细胞瘤中有发生放射性肉瘤的可能因此放疗只适用于无法手术的部位 在有肺转移的特殊病例中应行肺转移瘤切除 预后 生长缓慢有时从首发症状到手术治疗经历数年在罕见病例如蹭存在时间长或肿瘤侵袭强时软骨母细胞瘤可变得相当大破坏整个骺-干骺端和/或侵犯关节甚至可达关节对侧骨骺 文献报道具有一般组织学表现的软骨母细胞瘤可引起肺转移转移瘤的生长缓慢像原发肿瘤一样可以成功地手术治疗 软骨母细胞瘤于刮除术后常能治愈如刮除不彻底软骨母细胞瘤可以复发约占全部病例的10%在特殊病例中可由于手术将肿瘤种植在软组织中形成肿瘤结节软骨母细胞瘤复发后可以再次手术应采用广泛性切除