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促肾上腺皮质激素(ACTH)是一种由39个氨基酸组成的多肽激素,在大脑垂体前叶合成,其前体物是**促黑色素皮质激素原(POMC).POMC经组织特异性分解产生ACTH和其他相关肽.ACTH通过肾上腺皮质刺激糖皮质激素(特别是皮质醇)合成和分泌.
日间不同时间ACTH浓度不同,早晨浓度较高,晚间浓度较低.因此,了解血浆标本收集时间对于结果解释非常重要.
血浆ACTH测定有助于鉴别诊断下列疾病:
垂体库欣综合征(ACTH分泌过多),ACTH合成垂体瘤(如Nelson综合征),伴ACTH缺乏的垂体功能减退和异位ACTH症候群.结合皮质醇测定,ACTH测定联合功能活刺激检测还能诊断确定糖皮质激素合成过多的原因.同样,ACTH测定可用于鉴别诊断肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病).
非垂体合成的ACTH称为异位ACTH,通常认为与肺小细胞癌有关.极少情况下,异位ACTH由胸腺瘤,胰腺腺癌或支气管类癌导致.这些肿瘤通常分泌ACTH前体物质(POMC和ACTH前体).
