原发性开角型青光眼有哪些比较有效的治疗方法？

治疗：
　　（1）治疗方针：临床医师必须针对每一位患者进行适当治疗，何时进行治疗取决于下列因素；眼压升高程度，视神经损害程度及损害进展程度，损害可能持续的世界（依据寿命），患者对各种治疗措施的依从性，以及危险因素的存在。
　　治疗的目的是尽量降低眼压，阻止或减缓视神经损害，而不给患者带来不良反应。如果视神经损害以及很明显，眼压降低幅度应更大。降低眼压应到达目标眼压，大约是引起青光眼性损害临界眼压的30%以下，目标眼压还取决于疾病严重性和进展速度。
　　对于原发性开角型青光眼的治疗方法有：药物治疗、滤过性手术（小梁切除术）、非穿透性小梁手术、激光小梁成形术等，对于多数患者，药物不能东芝眼压时，手术室必要的。其他一些治疗措施：如硅管植入引流术、睫状体光凝术、睫状体冷冻术、睫状体剥离术等，用于常规滤过术仍不能控制眼压者。
　　（2）药物治疗：除非有特殊情况[如眼压＞5.33kpa(40mmHg),或对中心视力有急性损害]，一般先用一种滴眼剂治疗一只眼，作为实验性治疗，并观察3~6周，评估其疗效如何，疗效观察采用比较治疗前后双眼眼压差距。
　　1）β受体阻滞剂：0.25%~0.5%左布诺洛尔（贝他根）或噻吗洛而，2次/d;1%卡替洛尔（美开朗），2次/d。对下列患者要慎用，如哮喘、慢性阻塞性肺病、心脏传导阻滞、充血性心衰、虚弱、重症肌无力。0.25%~0.5%贝他洛尔（贝特舒），2次/d，此药很少导致肺部并发症，但治疗前后要测量脉搏。
　　2）选择性a2受体阻滞剂：0.2%溴莫x定（阿发根，brimonidine）,3次/d；如与β受体阻滞剂联合应用，2次/d，目前正在服用单胺氧化酶抑制剂患者不用此药，因可导致高血压危象。常见副作用有过敏、口干、情绪淡漠、瞳孔缩小、低眼压。0.5%阿可乐定（apraclonidine）,3次/d,可用于短期治疗（3个月），药效丧失快，且过敏患者较多。
　　3）局部碳酸肌酐酶抑制剂：2%多佐胺（dor-zolamide）或1%brizolamide3次/d，如与β受体阻滞剂联合应用，2天/d。常见副作用有烧灼感、干涩和局部过敏，其他少见的副作用有：代谢性酸中毒、低血钾、胃肠道症状、体征减轻及感觉异常等。
　　4)前列腺素衍生物：如0.005%拉坦前列素（latanoprost）,配合其他拥有可进一步降眼压。此药禁用于急性葡萄膜炎、黄斑囊样水肿或孕妇。副作用有：虹膜黑色素增加，结膜充血，刺痛，促使结膜生长，类流感样症状和黄斑囊样水肿。
　　5）缩瞳剂：如毛果芸香碱（匹罗卡品）。4次/d。一般从低浓度1%开始，按控制眼压需要升到高浓度，如2%~4%。用药后可出现调节痉挛，40岁以上的中、老年人不易耐受。对于有视网膜裂孔的患者，缩瞳剂一般禁用，有视网膜脱离危险的患者（如高度近视，无晶状体眼）慎用缩瞳剂。4%匹罗卡品凝胶，每晚一次，或结膜囊内药膜，每周一次。后者对年轻患者更有利。长效药剂，如磷酰胆碱（碘磷灵）对无晶状体眼或人工晶状体眼更合适。
　　6）肾上腺素类药物：0.1%地匹福林（肾上腺素异戊酯），2次/d，或0.05%~2%盐酸肾上腺素，2次/d，与其他药物相比，此药降压程度轻，除了眼红外很少全身副作用。但无晶状体眼患者可导致黄斑囊样水肿或心律失常。
　　7）全身性碳酸肌酐抑制剂：甲酰佐胺25~50mg，2~3次/d，口服；乙酰唑胺125~250mg，2~4次/d，或500mg,2次/d，有肾结石、磺胺药过敏患者禁用。如患者同时在用利尿剂或洋地黄制剂，应该坚持血钾水平。常见副作用：疲劳、恶心、精神症状、感觉异常，血液系统副作用（如再生障碍性贫血）少见，但很严重。
　　8）在发现青光眼的早期即可配合中医中药的治疗，给予活血化瘀、利水通络的中成药配合纯中药制剂滴眼液等，可以有效的防治视力和视野的受损。
（3）青光眼手术（包括小梁切除手术及非穿透性小梁手术）；小梁切除术可取代药物治疗。术中应用抗代谢药物或透明质酸生物胶，对手术效果更有利。