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再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,致使红骨髓被脂肪替代,造血功能部分或全部衰竭的一组综合症.可因人体对药物或化学品的过敏引起,也可因某些化学品,药品,放射线等抑制骨髓的造血机能造成. 意见建议: 治疗包括去除病因,输血,控制感染,激素. 目前雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理：刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害,骨过早闭合,高钙血症,浮肿等.雄激素为外源性补充的,我们通过运用补阳并辅以滋阴,以调整阴阳,从而促进内源性激素产生,恢复骨髓正常造血功能.
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免疫抑制剂治疗 1、适用症：适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。 2、常用药物：抗胸腺球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢菌素A(CSA) 其中，环孢菌素A(CSA)是治疗严重型再障的常用yao物，由于应用方便、安全，因此比ALG/ATG更常用，其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群，抑制T抑制细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ干扰素。多数病例需要长期维持治疗，对严重再障有效率也可达50%～60%，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。 3、作用机理： 通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，另外通过免疫刺激作用产生较多造血调节因子，进而促进干细胞增殖，再者对造血干细胞本身有直接刺激作用。ji量因来源不同而异。 4、注意事项： (1)患者最好给予保护性隔离。 (2)预防血清病。 (3)不宜应用大ji量肾上腺皮质激素，以免引起股骨头无菌性坏死。 5、作用时间： 疗效要1个月以后，甚至3个月以后才开始出现。 6、有效率： 严重型再障的有效率可达40%～70%，有效者50%可获长期生存。 7、不良反应： 发热、寒颤、皮疹等过敏反应，以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血，滴注静脉可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。 8、不足： 现代免疫抑制ji治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
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