药学：安体舒通-螺内酯和氢氯噻嗪
真的想给100，攒到90多上不去了 :( 患者服用安体舒通片（螺内酯），由于螺内酯和醛固酮有竞争性作用。醛固酮“保钠排钾”而螺内酯与其作用相反，因此可能导致体内游离态电解质失衡引发的高血钾症和低血钠症。 而作为噻嗪类药物的氢氯噻嗪片的主要作用是排钾，因此可以对患者起到预防服药期间并发高血钾症的效果。但氢氯噻嗪和安体舒通均有一定的排钠作用 **这里说的都是体内电解质中钾、钠离子的浓度。 那么服用多大剂量的安体舒通片就有可能导致血钾过高？ 仅仅从保持电解质平衡来说，每次服药安体舒通片和氢氯噻嗪的比例为多少时，才能使钾离子浓度平衡？ 对于因此导致的血钠离子偏低严重吗，怎么解决？如果在饮食中多放钠盐有用吗
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回答者：网友
人体对钾的代谢一般遵循“多入多排”原则 在肾脏功能良好的情况下 一般即使使用保钾利尿剂 也不会导致高血钾 但是肾功能不全就不同了，这是安体舒通的使用需要慎重 没有具体的研究说明安体舒通使用量达到多少会出现高血钾 但是还是应该按照说明书中的方法使用 一般我们很少联合安体舒通和氢氯噻嗪来进行治疗 在临床上更多是联合安体舒通和速尿使用，主要针对肝硬化腹水病人腹水治疗 研究证明两者的使用比例在安体舒通100mg：速尿40mg对于保持血钾的稳定是最佳比例 使用上用药的最大量推荐为安体舒通400mg：速尿160mg，如果仍然效果不佳，则再加大药量无益，考虑使用其他入放腹水等治疗方法 即使使用合理比例的用药，仍然需要定期监测电解质并进行调整 低钠血症如果在120mmol/L以上不一定特别积极的处理 但是比较严重的低钠血症需要静脉补充浓钠，而口腹钠盐无法改善，反而加重水钠驻留，影响腹水消退。所有及时肝硬化病人存在低钠血症，仍限制经口水钠摄入 在其他疾病中出现的电介质紊乱可能处理方法不同于在肝硬化病人中的处理，寻找专业的教科书等或许对您有帮助 对补充问题的答复： 高雄激素症的诊治不是我的专业，具体讲不好 不过可以提供一个链接，为好医生网上内容 应该具有专业上的权威性 如果您有医学背景，自己会看懂的 查看更多答案>>
