溶血性贫血不会成白血病身免疫性溶血性贫血（Autoimmuneh今占指因源宣培沉北铁emolyticanemiaAIHA）是一种获得性溶血性免疫功能紊乱产背脚脱祖校座刻空袁生抗自身红细胞抗体与红细胞表面抗原结合或激活补体使红细胞加速破坏而致溶血性贫血国外报道本病约占溶血性疾x见帮能补掌超行病患者总数的1／3国内AIHA的发病率仅次于阵发性睡眠性血红蛋白尿症占获得性溶血性贫血疾患的第二位女性患者多于男性以青壮年为多其中温反应性抗体型约占80％ AIHA根据抗体类型可分为温反应性抗体型和冷反摩性抗体型温抗体与阶盟映其抗原反应最适宜温度是37C；冷抗体又分为两种：冷凝集素与红细胞结合的最适宜温度是ZC～4C温度上升结合力减弱；冷溶血素在培非钟终调想永16C时与红细胞结合温度升高结合力无明显减弱原发性温抗体AIHA病因不明约占60％左右；继发性者伴发于淋巴系统恶性增殖性疾病及与免疫有关的疾病如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等以及系统性红晚直各太普斑狼疮、类风湿性关节炎、某些细菌和病毒感染等继发性患者约占40％冷凝集素病多数为时露神庆雷父家了跟章原发性继发性多发生于淋巴系统恶性肿瘤性疾不某些感染如；支原体肺炎、传染性单核细胞增多症血清中冷凝集素效价增高但一般效价较低视增甚不产生临床症状阵发性冷性血红蛋白尿多数为继发性继发于梅毒蛋石停余关四稳固妒酒流者多见亦有继发于其他自身免疫性疾病及病毒感染如麻疹、流行性腮腺炎等 岔现多端温抗体型AIHA多为慢性起病易于反复部分患者有急性发问可见畏寒、发热、黄疽、腰背酸痛等血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿少见于冷凝集亲病温抗体型AIHA极罕见；病情常反复常多表现虚中夹实本虚标实的程末石它基宪示夫分木特点本病以虚为本气血双亏甚则脾肾俱虚裁易见面白、气短、懒言、头晕耳鸣、纳少便清、腰膝酸软等症脏腑辨证与肾、脾二脏关系最为密切标实或为湿热之邪或为寒邪；久病人络致步片治气滞血瘀晚期常有积块形成本病早期治疗应清利湿热与补虚相结合有血红蛋白尿发作黄疽重时宜应用西药激素迅速控制溶血为主常用药为肾上腺皮质激素和低分子右旋糖酥等辅以中药清利湿热利疽除黄如茵陈五警散等一旦溶血得到满意控制后应减量直至停用激素用中药辨证论治巩固疗效后期有积块形成时加用活血化瘀及软坚药物少见的冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿患者多有发病时四肢寒冷口后、肢端发自或青紫等证其人阳气本虚易被寒湿侵袭治疗时当活血温阳、因表补肾 斯客众敌称形顺指把物 自身免疫性溶血性贫血预防调德洲就理 〃一）预防 冷凝集素病、冷性血红蛋白尿患者应避免受凉通常的裸露部位也不应忽视温抗体型AIHA溶血的发作无明显诱因部分患者的发作与外伤、手术、妊娠、精神刺激有关应尽力避免对患者解释本病基本概念、防治要点说明预防的重要性及实施方法鼓励患者在药物充分治疗条件下自我锻炼与调美以提实体质 〃二）调理 1．生活调理感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因生活调理至关重要要起居有常随气候变化及时增减衣物避免外感劳倦过度包括体劳神劳及房劳过度均可加重本病应加以避免鼓励患者根据身体情况自我锻炼以提高体质及抗病能力 2．饮食调理本病病机为虚夹杂裁多为气血两亏甚则脾肾俱虚平素以虚为主或虚中夹实禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃辛辣滋腻之品亦当避免或少食时时顾护脾胃以下食疗有助本病恢复： 〃1）构把大枣小米粥：构把子20g大枣50g山药20g花生米20g小米50g加水150rnl煮粥食用用于溶血发作、间歇期见面色苍白乏力纳差者 〃2）人参冬虫夏草炖鸡：人参10g冬虫夏草10g乌鸡～只扁豆20g加水适量加盐油调味文火炖2小时饮汤食肉治疗溶血间歇期气血虚见乏力、自汗、气短懒言者有阴虚见证者慎用 3．精神调理正确对待疾曹免重体力劳动避免精神紧张、调清志、勿激动可适当锻炼如打太极拳以增强体质但气血亏虚者匆练气功以免动气耗血加重气血虚
