最佳答案
回答者：网友
头孢菌素不是青霉素类药物，对青霉素严重过敏时，头孢菌素是禁用的。这是因为头孢菌素类药物和青霉素类药物有交叉过敏现象，你有青霉素药物严重过敏史，如果用头孢菌素，容易药物过敏，甚至过敏十分严重，所以应该禁忌。
一般来讲，对青霉素过敏者约有10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，需要警惕。
应用头孢菌素时注意:①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。②有的头孢菌素说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度300pg/ml。皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。
下面可以慢慢看。
青霉素类的过敏反应机制?
青霉素免疫原性与抗原决定簇:免疫原性是指抗原刺激机体产生免疫反应的性能;抗原决定簇是指抗原分子表面与抗体特异性结合的化学基因。青霉素的基本母核为6-氨基青霉烷酸(6-APA),是小分子药物,为半抗原,没有免疫原性。但在生产工艺中其降解产物与蛋白质结合后可获得免疫原性,刺激机体产生特异性IgE、IgG、IgM抗体,引起变态反应。在生产过程中的许多环节也可使β-内酰胺环开环后自身聚合而产生高聚物,聚合程度越高,过敏反应越强,因此生产过程中必须保证除去这些杂质。?
青霉素β-内酰胺环打开,形成青霉噻唑,再与蛋白质结合,形成主要抗原决定簇,即青霉噻唑抗原决定簇,与荨麻疹为症状的过敏反应有关。一些青霉素的分解产物如青霉胺、青霉醛和青霉烯酸与蛋白结合则成为次要抗原决定簇,与过敏性休克有密切关系。当蛋白质与青霉素类的不同侧链结合,即出现了青霉素侧链抗原决定簇,比如氨苄西林和阿莫西林的侧链。从这一层面看,临床判断患者对某一青霉素类抗生素是否过敏,使用该抗生素配制的皮试液进行检测更为稳妥。?
阿莫西林和氨苄西林的过敏性
氨苄西林、阿莫西林和青霉素G有共同的基本母核,具有相同过敏反应,但二者较之青霉素G更易形成致敏的多聚物,故过敏反应发生率更高。其原因是侧链酰基的α-氨基,有很强的亲核反应性,易进攻另一分子氨苄西林的β-内酰胺环的羰基,使β-内酰胺环开环,发生多聚合反应。阿莫西林的聚合速度比氨苄西林更快。?
头孢菌素类的过敏机制?
头孢菌素类的基本母核是7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA),因头孢菌素类氢化噻嗪环中的双链与β-内酰胺环中的氮原子孤对电子形成共轭,使β-内酰胺环趋于稳定。此外,头孢菌素类是四元-六元环稠合系统,分子内张力较小;而青霉素类是四元-五元环稠合系统,张力较高,因此头孢菌素类比青霉素类稳定,过敏反应发生率远低于青霉素,与青霉素的交叉过敏率仅在5%~10%或10%~30%。
头孢菌素类以7-ACA为母核,含有7-位的R1取代基和3-位的R2取代基。R1取代基侧链是主要抗原决定簇,不能形成以7-ACA为核心的头孢噻嗪基,故头孢菌素类之间缺乏共同的抗原决定簇,也就不易发生交叉过敏。头孢菌素类药物之间,头孢菌素类和青霉素之间是否会发生交叉过敏,取决于是否有相同的或相似的酰胺侧链。曾有患者对青霉素G、哌拉西林、头孢氨苄、头孢羟氨苄均无过敏反应;但对阿莫西林和氨苄西林均过敏,口服2~3次即出现全身泛发性丘疹伴剧烈瘙痒。?
另外
我没什么
愿
共勉
希望能帮到你。
