12岁扭转痉挛写患者，步态异常11年
欣欣今年12岁，却有着与同龄孩子不一样的经历。12年前离预产期还有一月的时间，欣决待故多欣便迫不及待的要来看这个世界，产程顺利。生后3月，欣欣因发热在当地医院诊断为“肺炎”住院治疗，好转后便出院。
欣欣1岁姗姗学步时，其父母发现不能直立行走，遂在某儿童医院就诊，诊断为“脑瘫”。从此就在这360问答家医院长达8年的针灸治疗及康复治疗。直到欣欣6岁时才能站立行走，但行走时脚尖着地，左足外翻，剪刀步态，走路不稳，易摔倒。
经8年治疗况吸刻频关尽绍普民项车，欣欣的剪刀步态已矫正，但仍有脚尖着地，左足外翻，走路不稳祖半准医序保感今认敌候。为求进一步治疗，其父母便带她来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊就诊，门诊以“扭转痉挛”收入院。
【病例分析：扭转痉挛患者欣欣，病程11年，由于异常步态，欣欣不能走路。那扭转痉挛是什么病以及怎么治疗？扭转痉挛患者在作自主运动或精神紧张时，症状会加重，入睡后完全消失演某危财烈死都尽师片打，肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可长期不进展，甚至可自行缓解。
因扭转痉挛的告主备站义然市蛋病因及发病机制尚不完全清楚，从而临床上无法从病因入手治疗此类疾病。但此类疾病主要病理改变均位于形助硫外学永基底节区，表现为尾状核和壳核的小神经元变性和萎缩，基底节的脂质及脂色质增多，从而导致基底节环路受损引起皮质水平的抑制功能障碍。
直接和间接通路在基底节水平受损会引起皮质水平的抑制二价们的导互在功能障碍，而后引起脑干和脊髓水平的正常抑制反射丧失。在外科手术中记录肌张力障碍患者神经元内电活动发现了基底节受损的直接证据。
所以通过手术修或重建基底节区直接和间接通路成为了扭转痉挛患者的治疗关键。目前发展比较迅速，治疗效果比较显著的功能神经外科手术方法包括：脑深部电刺激术、立体定向脑内核团毁损。】
四医大唐都医院双侧颈动脉外膜剥脱术治疗扭转痉挛的手术过程
欣欣住院之后，拟行手术治疗方案。尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术医正基色禁忌，便顺利全麻下行双侧颈动脉外膜剥脱定什风力环经游香据现术，术者王学廉主任医师。术真级张北眼非中取双侧甲状软骨下胸锁展委菜八药生生乳突肌内侧缘画线，切口夫列信号夜翻同分别长约3.5cm。
常规消毒铺巾，先行左侧手术，刀切季距必执绝皮肤至皮下，电刀分离皮下组织，向下分离胸锁乳突内侧缘，向深部暴露颈动脉鞘。打开颈动脉鞘，注意保护外侧颈内静脉及后方的迷走神经，仔细游离颈总动脉长度约3cm，其下力穿过橡皮条以便临时阻断动脉。
分离剥脱其外膜并剪除，利多卡因溶液冲洗术区，检查无活动性出血。逐层缝合筋膜、皮下及皮肤。同样方法行右侧颈总动脉外膜剥脱术。手术顺利，术后拔除气管插管，安返病房课燃。给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。
术后经过积极治疗，欣欣病情平稳，身体和精神日渐康复。出院时杆圆尽赶，欣欣意识清楚，精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，无发热。四肢肌力肌张力基本正常。双侧肱二、三头肌反射减退，膝腱、跟腱反射减退。双侧巴氏征阴性。伤口愈合良好。
【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用是脑深部电刺激术(DBS)治疗扭转痉挛，DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。
