怎样选择治疗Ⅱ型糖尿病的药物？

消渴灵胶囊

糖尿病是一种以糖过多为特征的代谢性疾病。导致Ⅱ型糖尿病发生的两个主要生理学原因是胰岛素分泌不足和胰岛素耐受。因此,有效的降糖药物应针对这两个基本原因,即增加胰岛素的分泌量和改善胰岛素的耐受,从而严格控制血糖,减少糖尿病最主要的并发症如心血管并发症、神经系统并发症和视网膜病变的发生。当前在糖尿病药物治疗的研究进展中,对传统药物的药理作用进行了新的定位。 靶向胰岛素耐受的药物以传统双胍类的甲福明(二甲双胍,降糖片)为代表药物。以前认为甲福明可提高周围胰岛素受体的敏感性,降低肝脏和肾脏的葡萄糖异生作用,并减缓胃肠道对葡萄糖的吸收,从而降低空腹血糖。新近的研究表明,甲福明既不刺激胰岛素分泌亦不引起低血糖和体重增加,可对与糖尿病大血管并发症的发生相关的脂质水平、血压和促凝因子产生有益的影响。由此可见,甲福明降血糖是通过不同的作用机制而对胰岛素耐受起作用和提供其他有益作用来实现的,此药的应用对于Ⅱ型糖尿病的治疗具有重要价值。 刺激胰岛素分泌的药物此类药以第二代磺脲类药物为代表,最常用药物包括优降糖、糖适平和达美康等。在Ⅱ型糖尿病的治疗中,无论循环中的葡萄糖水平如何,磺脲类药物均能增加胰岛素的分泌量。目前研究认为,磺脲类降糖药主要促进胰岛β细胞分泌胰岛素,并加强胰岛素与受体的亲和力而降低血糖。近年来,研究者还在控制饭后葡萄糖水平的差异上开发出了新的药物,病人于饭前服这类药,可以适用于不同的膳食形式而不影响对糖的严格控制。不少医学界人士认为,在Ⅱ型糖尿病的治疗上,磺脲类与双胍类联用是十分适宜的,也就是说,将靶向胰岛素耐受和刺激胰岛素分泌的两类药物联合应用,可从不同机制改善胰岛素的作用,保证血糖得到有效控制。 减缓糖类吸收的药物以α-葡萄苷酶抑制剂如阿卡波糖为代表。这类药物通过减缓葡萄糖在肠道的吸收而降低饭后血糖,且不会增加体重和诱发低血糖发生。但目前认为,这类药物因其降血糖作用轻微,且胃肠道副作用多而被限制了应用,发展前景不大。 总之,近年Ⅱ型糖尿病的药物治疗不断取得进展。但应注意的问题是,必须开展有效的早期治疗,并根据病人的实际情况制定具体方案,坚持长期治疗,才能使药物发挥最佳作用,从而严格控制血糖,降低糖尿病相关并发症的发生率,提高病人的生活质量。

只能靠药来维持·！

目前治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种： (1)消渴丸。主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片优降糖)。由广州中药一厂生产。 功用及主治：滋肾养阴、益气生津。具有改善多饮、多尿、多食等临床症状及较好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。 服法及注意事项：每次5～20粒，每日2～3次，饭前30分钟服用。由于本药内含优降糖，所以严禁与优降糖同时服用，以免发生严重的低血糖。严重的肝肾疾病慎用，胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用。 (2)降糖舒。主要成分：由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22种中药组成。由吉林省辉南参鹿药厂生产。 功用及主治：益气养阴、生津止渴。对改善口干、便秘、乏力等临床症状及降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病无严重并发症者。 服法及注意事项：每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有严重并发症者不宜服用。 (3)玉泉丸。是清代名医叶天士治疗消渴病的有效药物。现市场出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基础上加上葛根、花粉、生地、五味子等中药研制而成。 功用及主治：益气生津、清热除烦、滋肾养阴。药理研究，本方具有一定的降血糖作用。主治Ⅱ型糖尿病轻、中型患者及老年糖尿病。 服法及副作用：每次5g，每日4次。长期服用部分患者有胃肠道反应。 (4)降糖甲片。主要成分：生黄芪、黄精、太子参、生地、花粉。由北京中医学院实验药厂生产。 功用及主治：益气养阴，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病。据报道中国中医研究院广安门医院用降糖甲片治疗成年型糖尿病405例，总有效率为81.4%。 服法及副作用：每次6片，每日3次，无明显副作用。 (5)甘露消渴胶囊。主要成分：熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、元参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻等。制成胶囊。 功用及主治：滋阴补肾、益气生津。药理试验；本品对四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及大白鼠肾上腺素性高血糖症，有明显的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。据报道应用甘露消渴胶囊治疗 Ⅱ型糖尿病102例，总有效率为85.3%。 服法及副作用：每次1.8g，每日3次，无明显副作用。 (6)六味地黄丸、麦味地黄丸，功能滋阴补肾，主治Ⅱ型糖尿病证属肝肾阴虚者。金匮肾气丸功用补肾温阳，主治Ⅱ型糖尿病证属肾阳虚者。药理试验表明：六味地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸不仅具有降糖作用，而且还具有降脂作用。但阴虚化热型糖尿病不宜服用。 (7)石斛夜光丸(《原机启微》)。主要成分：天门冬、人参、茯苓、麦冬、熟地、生地、菟丝子、菊花、草决明、杏仁、干山药、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、乌犀角、羚羊角、黄连。制成蜜丸。 功用及主治：滋补肝肾、养肝平肝明目。对糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障早期有一定疗效。 用法：每次1丸，每日2次，口服。 (8)明目地黄丸(《审视瑶函》)。组成：熟地、生地、山药、泽泻、枣皮、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子。 功用及主治：滋补肝肾、平肝明目。对糖尿病性视网膜病变及白内障早期有一定疗效。 用法：每次1丸，每日2次，口服。 (9)参芪降糖片。主要成分：人参皂甙、五味子、山药、生地、麦冬等。广东省汕头制药厂生产。 功用及主治：益气养阴、滋脾补肾。对四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。 服法及副作用：每次8片，一日3次。 注意事项：实热证者禁用。 (10)渴乐宁胶囊，主要成分：黄芪、地黄等。由威海昆仑山制药厂生产。 功能及主治：益气养阴生津。本品对四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血浆胰岛素和 C肽水平的作用。主治气阴两虚型糖尿病，症见口渴多饮、五心烦热、乏力多汗、心悸等。 服法及用量：一次4粒，一日3次，3个月为一疗程。 (11)消渴灵片：主要组成：地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、黄芪、黄连、茯苓、红参、天花粉、石膏、枸杞子。 功能及主治：滋补肾阴、生津止渴、益气降糖。主治非胰岛素依赖型糖尿病。 (12)金芪降糖片 功能及主治：清热益气，主治气虚内热消渴病，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力等。用于轻中型非胰岛素依赖型糖尿病。 服法及用量：每次7～10片，一日3次。 注意事项：偶见腹胀，继续服药后，自行缓解。 (13)糖脉康颗粒 功能主治：益气养阴，活血化瘀，主治非胰岛素依赖型糖尿病，对防治糖尿病并发症也有一定作用。 服法及用量：每次6g，日2次。