衣原体感染怎么治疗

衣原体感染是一种很常见的性传播疾病。通过近20年来的对衣原体的研究表明，它可以导致许多生殖道疾病，其感染率已超过淋病，成为全球居于首位的性传播疾病。衣原体的形态很小，只有在电子显微镜下才能看清楚其结构。根据种属的不同，又分为沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体三种类型，而沙眼衣原体才是引起生殖道感染的主要类型。各种类型衣原体感染怎么治疗？

一、Mp对青霉素类、头孢类、氨基糖甙类不敏感，这类衣原体感染怎么治疗。红霉素、四环素高度敏感，能明显减轻症状，缩短病程，减少并发症，疗程为10～14d。Mp对红霉素耐药报道很少，但有耐受性差，对胃酸不稳定的缺点。四环素儿童不宜用。一般首选大环内酯类罗红霉素、甲红霉素及阿奇霉素等高度敏感，血及组织浓度高，能渗入细胞内，半衰期长，用量小，日服1～2次即可，耐受性比红霉素好。喹诺酮类SPLX、OFLX、CPLX对Mp敏感，有广谱抑菌杀菌作用，对多种呼吸道致病菌有效。SPLX（10mg/kg，qd×5）比红霉素疗效更好，治疗26例支原体肺炎，有效率92.3%。

另外，对Mp肺外并发症，当抗生素治疗无效时，严重者可加用激素。有报道严重的进展型支原体肺炎用红霉素治疗无效，加用激素后病情迅速好转，这类衣原体感染怎么治疗。严重的溶血性贫血，除加用激素外，可输入洗涤过的、温的红细胞，可避免输入补体，减少溶血条件。也可采用血浆取出法，同时注意四肢保温。急性期患者应隔离两周左右。一般预防服药可用红霉素。

二、Uu感染的临床治疗

Uu有14个血清型，致病性与型别有关，正常人群以3型为主，患者以4型较多，这类衣原体感染怎么治疗。可引起多种尿殖道感染和新生儿疾病，如NGU、前列腺炎、附睾炎、不育症、早产、自发流产、新生儿分娩时产道感染和新生儿脑膜炎等。主要传播途径为性接触和母婴传播。国内调查，无症状携带率为10～40%。儿童及无性活动的女子携带率低于10%，下殖道Uu的存在并不说明其有病。在性乱、同性恋、性病中发病率较高。另外，Uu的尿酶分解尿素产生NH3和CO2可形成碳酸盐结石；免疫功能低下及低丙种球蛋白症患者对Uu也特别敏感，可引起关节炎、肺炎、尿路感染、脊髓炎、副鼻窦炎等。

临床治疗四环素类以米诺环素、多西环素为首选。米诺环素耐药性最低；在精液中多西环素浓度为1μg / ml，在生殖道组织中为1.1与3.2μg / ml 。多西环素0.1g，Bid，连服7d，Uu清除率为80%；Uu四环素耐药株约6～10%。喹诺酮类可选OFLX、SPLX、LVFX。以SPLX治疗尿殖道感染103例，剂量200mg/次，口服7d有效97例，有效率为94.2%.但也有报道OFLX耐药率83.3%。存在明显地区差异；大环内酯类常用交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、氟红霉素、罗地霉素等，对Uu高度敏感、血及组织浓度高、能渗透细胞内、用量小、半衰期长。消除Uu，7～15d为一疗程，一般2～3个疗程。

三、Mh感染的临床治疗

Mh可寄居在人的生殖道，女性检出率明显高于男性，这类衣原体感染怎么治疗。Mh在男性NGU的发病过程中并不重要，而在女性尿殖道感染中起重要作用，可引起盆腔炎、肾盂肾炎、阴道炎、产后热等。Mh主要由性接触传播。多性伴侣、性病者的发病率较高。避孕方式与性激素水平也影响Mh的寄居率和传播。用避孕套者最低，安全期避孕和口服避孕药次之，放置宫内节育环者最高。妊娠妇女Mh寄居率较高，且与孕龄存在剂量反应关系，产后和绝经女寄居率最低。Mh可经母婴传播，也可引起机会性感染或尿殖道外感染，如创伤性感染、支原体血症、关节炎、脑膜炎等。特别在免疫低下时更易发生。

临床用药四环素类多西环素为首选。即使Mh耐四环素株通常也对多西环素敏感。喹诺酮类首选SPLX、格帕沙星、OFLX、CPLX等。格帕沙星抗Mh活性（MIC0.015～0.05μg / ml ）比OFLX强16倍。SPLX抗Mh活性（MIC900.06μg / ml ）比其它喹诺酮类强得多。林可霉素类克林霉素抗Mh作用更强，口服吸收好，毒性较小，故临床常用。Mh对大环内酯类红霉素天然抵抗，对阿奇霉素、罗红霉素耐药。

四、Mg感染的临床治疗

Mg主要定植尿殖道，是急慢性尿道（宫颈）炎、前列腺炎、盆腔炎、不育症、关节炎、新生儿呼吸道感染，甚至HIV感染者发展至AIDS的病因，这类衣原体感染怎么治疗。Mg对NGU具有独立致病性，慢性NGU病人中Mg检出率为20～22%。慢性非淋性前列腺炎是老年男性的常见病，探讨Mg与慢性前列腺炎的关系具有实际意义。 Mg有很强的吸附力，可象Uu一样吸附精子头部和中段，改变精子活力，引起男性不育。在STD门诊者中Mg感染率为12～25%；在HIV抗体阳性者中Mg感染率更高；某些HIV抗体阳性者、AIDS患者的尿殖道标本中，Mg是唯一的病原体，因此有人将Mg归于“HIV相关支原体”，可见性病、性乱、尿殖道感染者是Mg感染的高危人群。性生活紊乱和不卫生是重要的危险因素。

治疗Mg特效药为红霉素或大环内酯类，给药途径视Mg感染情况予以静脉滴注或口服，对围产期妇女，可阴道给药，剂量为口服量的一半，疗程不变，可取得良好效果。

五Mf感染的临床治疗

Mf不是尿殖道的常见病原，可存在于人体各系统，通过唾液、呼吸道、尿殖道、胎盘及性行为等传播，这类衣原体感染怎么治疗。。HIV阳性者、同性恋者易感。因Mf对人类上皮组织表面的Mf受体亲和性很低，所以致病力不强。但Mi株有很强的致病力，一旦发病可引起全身性急性感染，或引起急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭导致死亡。临床表现为急性感染过程，有发热、淋巴结大、腹泻、肺炎，伴发心、肝、肾上腺功能衰竭，于患病1～7周死亡。病理可见肝、脾、淋巴结、肺、肾上腺及脑均呈急性缺血性坏死，炎症反应不明显，免疫反应也极差。Mf可粘附于人体上皮细胞，并可与细胞融合进入细胞内。Mf与HIV有协同作用，是HIV感染的协同因子，可诱导细胞因子的产生，增强HIV在细胞中的复制及细胞毒作用，Mf也有致瘤倾向。诊断依据分离培养、血清抗原抗体检测。

治疗选药Mf对喹诺酮类、克林霉素、奥复星、阿奇霉素、甲红霉素、多西环素等敏感，对四环素敏感性稍差，所有菌株对红霉素均耐药，对庆大霉素、链霉素也耐药。文献报道一例无HIV感染、免疫功能正常的Mi株感染的男性病人，经过6周多西环素治疗（300mg/d）病人完全恢复。治疗全身性感染，除抗生素外尚需自身免疫功能正常，而AIDS患者自身免疫功能差，故治疗困难。

以上并立即各种衣原体感染治疗方法仅供参考，不能做为临床治疗依据。针对个体的不同和个体不同的发病原因，要采取适合个体的治疗方法。