二甲双胍是2型糖尿病的基础用药。然而许多患者对于此药 是否“伤肾”具有疑虑，而不少医生在肾功能正常的蛋白尿患者 中也因肾损害顾虑停用二甲双胍。事实上二甲双胍的主要作用位 点不在肾脏，一般情况下二甲双胍的使用并不会直接导致肾功能 受损。相反，在大型临床研究中，使用二甲双胍降糖治疗能减缓 包括糖尿病肾病在内的微血管病变的进展，故肾小球滤过功能正 常的患者使用二甲双胍，是不必要过度担心“伤肾”的。然而， 在肾功能受损的患者由于乳酸排泄障碍，使用二甲双胍可能增加 严重的“乳酸性酸中毒”的风险。肾功能不全（血肌酐水平男性 >1.5mg/dL,女性 >1.4mg/dL 或肾小球滤过率 <60ml/min/1.73m2 的 患者，应采用其他降糖手段。
