大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药机制是什么？

以往认为细菌对喹诺酮类的耐药机制主要有：①喹诺酮类药物作用靶位的编码基
因突变致使作用靶位（yrA和ParC)改变；②外膜孔蛋白（OmpF和OmpC)缺失造成 外膜通透性降低；③细菌主动外排系统（Arc AB和Arc EF)的调控基因突变而致主动外 排增强。此类喹诺酮类药物耐药性基因突变均在染色体上。1998年John等发现存在于大 肠埃希菌中喹诺酮类耐药基因qnr的质粒传有可能是氟喹诺酮类耐药大肠埃希菌迅速增 多的原因之一。