小儿造血及血液特点

一、小儿造血特点
造血器官起源于中胚叶，小儿愿一远盐盟找宽货践庆磁在胚胎期及出生后的不同发育360问答阶段，造血的主要器官并不相同，可分为胚胎期造血和生后造血。
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（一）胚胎期造血
造血首先在卵黄囊出现，然后出现肝、脾等髓外造血，最后转移至骨髓造血，因而形成三个不同的造血阶段，这三个造血阶段不是截然分割的，而是互相交错的。

1、中胚叶造血期：在胚胎第3周出现卵黄囊造血，在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退 资料来源 :医 学 教 育网 。

2、肝造血期：在胚胎第8周时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，在肝脏的窦状隙出现造血细胞。肝脏造互菜汉突永庆强血首先是产生有核红细胞，以后产生粒细胞和巨核细胞农钱好广拉说握载做，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。 资料来源 :医 学 教 育网

3、脾造血期：约在胚胎第12周脾脏开始造血，可生成红细胞、粒细胞和单核细胞。胎儿5个月时，脾脏生成红细胞和粒细故重次司跳养喜章著胞的活动减少，并逐渐消失，而造淋巴细胞的功能可维持终身。

4、骨髓造血期：胚胎第6周时，骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第6个月后才渐稳定，并成为造血的主要器官，出现2-5周后骨髓成为唯一的造血场所。 资料来源 :医 学 教 育网

（二）生后造血
1、骨髓造血：出生后主要是骨髓造血。婴儿期全身骨髓流磁腔充满了具有造血功能的红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。儿童期长骨干觉进提万送中的红髓开始脂肪化并逐渐形成黄髓，因此到了年呼伟长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁字骨和肩胛骨，但黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能。

小儿在出生后前几年因缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚少，如果需要增加造血，就会出现髓外造血。

2、骨髓外造血：在正常情家华至味测况下，髓外造血极少，仅限于脾、淋巴结生成淋巴细胞及单核细胞。出生后，尤其在婴幼儿期，全身骨髓布满了红髓，加之造血功能尚未完善，代偿功能薄弱，当发生感染性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和（或）幼非稚中性粒细胞。当病因消除、贫血纠正后骨髓外停造血也随之停止。

二、血象特点：小儿血象有明显生模课降运激侵阳德含的年龄特点
（一）红细胞数格展检鲁六及血红蛋白含量
胎儿期由于氧能量相对较低，处于相对缺氧状态，加上来自母体及胎盘的怀形生血剌激，红细胞数和血红蛋白含量较高，出生时红细胞数可达5-7×1012/L，血红蛋白可高达150-220g/L。

生后6-12小时因睡眠多，进食较少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白广使风镇范量往往比出生时高些。随着自主呼吸的建立，血氧含动部谈径究行尽正浓星量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功座沉别迅渐复能复巴能降低。加上胎儿红细胞寿命较短，且自行破坏溶解（生理性溶血），以及婴儿生口北成轮垂益欢差村长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数及血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至110 g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。这是一种自限性贫血，无明显临床症状，一般不影生长发育，也无需治疗，但这个阶段要注意护理，加强营养，积极处理感染及营养性疾病，以防发展成病理性贫血。3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。

（二）白细胞数及分类
初生时由于产程的剌激及体内外环境的突然变化，白细胞数为15-20×109/L，生后6-12小时由于血液浓缩，可增高到21-28×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

白细胞分类，不同年龄差别很大，主要为粒细胞和淋巴细胞比例变化。出生时中性粒细胞占60-65%，淋巴细胞占30-35%，生后4-6天两者比例约相等。之后在整个婴儿期，学龄前期，中性粒细胞渐增加，4-6岁时，中性粒细胞与淋巴细胞两者比例又相等。7岁后白细胞分类与成人相似。

（三）血小板数
血小板数与成人相似，约为150-250×109/L。

(四)血红蛋白的种类
不同的血红蛋白分子是由不同的多肽链组成的,构成血红蛋白分子的多肽链共有5种,分别称为α、β、γ、δ及ε链。

在胚胎、胎儿、儿童和成人的红细胞内，正常情况下可发现6种不同的血红蛋白分子：胚胎期的血红蛋白为Gower1(δ2ε2),Gower2(α2ε2)和Portland (δ2γ2)；胎儿期的血红蛋白为HbF(α2γ2)；成人血红蛋白，即HbA(α2β2),HbA2(α2δ2)。

(五)血容量
小儿血容量相对比成人高,新生儿血容量约占体重的10%,平均为300ml,儿童占体重的10-8%。
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