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药剂名称：加压素 别名：增血压素、增压素、Tannate、Angiotensinamide、Hypertensine 分子式 主要成分和含量： 性状：白色结晶性粉末，无臭。溶于水、乙醇，在干燥空气中稳定，在水溶液中逐渐分解。 药理和应用：为一八肽物质。能直接兴奋小动脉平滑肌，使小动脉强力收缩，从而使血压迅速升高，但维持时间较短。对骨骼肌和脑血管的收缩作用小，对心肌的兴奋作用微弱，治疗剂量不致引起心律失常。临床用于外伤或术后休克及全身麻醉或腰椎麻醉时所致的低血压症等。 用法和用量：静滴：每次1～1.25mg，溶解于5%葡萄糖500ml中静滴，滴速1分钟3～10μg。其气雾剂可供喷射给药。 体内过程： 不良反应和注意：用药后有时可引起眩晕、头痛，偶可引起心绞痛，过量可致心动过缓，停用时应 逐渐减少剂量，不宜突然停药。对于失血过多引起的低血压，应同时补充血容量，心功能不全者慎用，不可与血液、血浆混合滴注。 后叶加压素（Vasopressin）可以调节细胞的进水量。它还能刺激毛细血管，使之收缩。正如它的名字所示（译者注：vaso是“血管”的意思，peressin是“压力”的意思），后叶加压素可以引起血管收缩。后叶加压素产生于垂体腺，分泌到循环系统中。虽然它可以使血管收缩，但是，一部分重要细胞有接纳这种134荷尔蒙的受点（受体）。细胞依照其重要性分为不同等级，有些细胞的受体似乎较多。 细胞膜——即细胞保护层——由两层组成。水有粘合性，音叉状的固体碳水化合物“团块”被水粘合在一起。两层膜之间有一条通道，酶可以从中穿行，酶可以有选择地聚在一起，发生反应，在细胞内部产生预定的行动。这条水道有点儿像护城河或“环城公路”，但里面充满了水，所有物质都在水中流动。 当所有空间都水量充足时，护城河就满了，水就会抵达细胞内部。有时候，水流入细胞的速度不够快，细胞的功能就会受到影响。为了预防这种灾难，自然之母设计了一种了不起的机制，她在细胞膜上加了一个滤水器。当后叶加压素荷尔蒙到达细胞膜，并消溶于受体时，受体就会变成“莲状喷头”，只有水才能穿过喷头的孔眼。 重要细胞会大量制造后叶加压素受体。后叶加压素调节和分配水的荷尔蒙，身体处于脱水状态时，它按照轻重缓急调节和分配水。神经细胞具有优先权，与其他组织的细胞相比，它生产的后叶加压素受体较多。它们必须保持神经系统的水路畅通。后叶加压素还有一个特点，为了确保水通过微孔（一个微孔每次只允许一个水分子通过），它能使血管收缩，给局部流体加压。 神经传导后叶加压素——通常叫做荷尔蒙——具有高压特征，水能通过细胞膜，自由、直接进入细胞，只有水流不足时，身体才需要神经传递后叶加压素发挥过滤作用 一旦后叶加压素分泌，它就成为刺激可的松分泌的有效调节器。后叶加压素的活动状态，能够把长期脱水转变为一种新陈代新现象，促使身体储存的某些重要元素大量分泌 相关知识 来自欧洲的报道显示，对复苏困难的心脏骤停病人施以后叶加压素，其成活率是常规肾上腺素复苏法的3倍。这一结论是由奥地利的Insbrunck大学的Wenzel医生领导的44个研究小组对奥地利、德国及瑞士总计1186名病人临床观察后得出的，该文已经被权威的临床医学杂志---"新英格兰医学杂志"刊出。 由于现行的治疗心跳骤停的方法成功率不高，因此上述研究结果被认为有可能导致对传统的心跳骤停治疗方案发生全球性的变革。心跳骤停通常由动脉疾病引起，在北美及欧洲每年就是多达60万人死于该症，仅在美国，每天就有约1000人死于心跳骤停[医学教育网整理发布]。在死亡病人中，半数以上年龄小于65岁。心跳骤停不同于心脏病发作，但严重的心脏疾患可能导致心脏骤停。资料来源:医学教育网 该研究中的心脏骤停均发生于医院外，经院外急救系统紧急处理后被转送到医院。经电除颤法成功复苏的病人未被列入本研究。而经电除颤无效或不适用电除颤的病人包括在内。心脏骤停后的常规复苏程序包括胸外心脏按压和人工呼吸。把心脏骤停病人随即分为两组，一组注射后叶加压素，另一组注射肾上腺素。如果连续注射两次仍然不能使心脏复跳，第三次则一律注射肾上腺素。这两种药物作用及机制相似，都是通过收缩血管提高血压而达到复苏病人的目的。它们都是天然激素，肾上腺素由肾上腺分泌，而后叶加压素系垂体分泌。肾上腺素作为心脏用药已超过百年历史。 总体而言，两种药物的复苏的存活率接近，均是9.9%，但是最明显的差异是对一种最难复苏的既无心跳又无电活动的的心脏骤停的疗效，后叶加压素的疗效有明显优势。这种类型的心脏骤停在美国占心脏骤停的20-40%。在经后叶加压素治疗的257这类心跳骤停钟，有12人存活，成功率为4.7%;而用肾上腺素法的262同类心脏骤停者，仅有4人救活，成活率为1.5%。 对那些连续两次注射个肾上腺素或者后叶加压素心脏没有复跳，而在第三次使用肾上腺素的病人中，两组成活率也存在着明显的差异。此类病人占全部病人的2/3。后叶加压素组的369位病人中，23人存活，成功率为6.2%，而肾上腺素组的355位病人中，仅7人存活，成功率为1.7%。[医学教育网整理发布] Wenzel医生说，实际上他已经改变了复苏用药，现在他几乎对所有发生在成年人的心脏骤停同时使用肾上腺素和后叶加压素。研究人员认为后叶加压素对某些病例可能比肾上腺素疗效要好，因为它不会消耗心脏及大脑所急需的氧气，而肾上腺素会消耗宝贵的氧气。多数研究人员认为，尽管后叶加压素的总体疗效并不高，但这个研究结果仍然有重要价值。 美国心脏复苏指南系由美国心脏协会负责，该协会认为，这一研究结果有待进一步研究，然后再决定现由复苏指南是否有必要修改。美国和欧洲国家院外急救的一个显著区别是，欧洲院外急救人员包括有医生，而美国没有，因此在美国是否能有同样的结论尚待研究。
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